Маршрутизация больных сахарным диабетом

В Москве выстроена маршрутизация пациентов с диабетом

В Москве выстроена маршрутизация пациентов с сахарным диабетом, которых официально зарегистрировано 344 тыс. человек. Об этом сказала заместитель главного врача ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ» Ольга Духарева на состоявшейся в МИА «Россия сегодня» пресс-конференции. Мероприятие приурочено к Всемирному дню диабета, который ежегодно отмечается 14 ноября.

По словам Ольги Духаревой, выстроенная концепция работы с больными диабетом включает три этапа. В первичном звене пациент с диагностированным заболеванием передается под наблюдение терапевту или врачу общей практики. «Сейчас система уже подошла к тому, что в поликлиниках работают хорошо обученные специалисты первичного звена, – рассказала Ольга Духарева. – Врач общей практики владеет знаниями по широкому кругу проблем и координирует динамическое наблюдение за пациентом, учитывая заключения всех специалистов. Пациенту, который сидит на диете, получает препараты годами, не меняя терапии, не требуется регулярное наблюдение у эндокринолога, помимо обязательных обследований раз в полгода. Но в случае осложнений врач общей практики должен отреагировать на первые жалобы и направить больного к нефрологу, эндокринологу для подключения другой терапии. В этом случае пациент по направлению от врача общей практики из районной поликлиники попадает в амбулаторно-поликлинические центры, где с ним работают специалисты».

На третьем уровне, в стационарах либо профильных учреждениях, пациента могут проконсультировать и оказать высокоспециализированную помощь по профилю. После чего он вновь направляется к врачу общей практики. «Не надо в стационаре компенсировать сахарный диабет, там невозможно учесть привычный для пациента ритм жизни. Это нужно делать в амбулаторно-поликлинических центрах, которые есть в каждом округе», – сказала Ольга Духарева. Она напомнила, что в Москве действует 11 школ самоконтроля и 22 кабинета диабетической стопы. Планируют увеличить их число, чтобы пациенты могли больше заниматься профилактикой и не доводить дело до стационара.

Использованные источники: medvestnik.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Готовится пилотный проект по раннему выявлению и маршрутизации пациентов с сахарным диабетом

Об этом сообщил заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета НМИЦ эндокринологии, президент Российской диабетической ассоциации Александр Майоров на пресс-конференции «Женщина и диабет: наше право на здоровое будущее». Мероприятие состоялось 13 ноября в МИА «Россия сегодня» — накануне отмечаемого 14 ноября Всемирного дня диабета.

По словам ученого, проект может быть реализован на базе медучреждений, участвующих в проекте «Бережливая поликлиника», где уже налажена маршрутизация пациентов и нет очередей. Регионы, которые смогут принять участие в пилоте, пока отбираются.

«Речь идет о выявлении этих больных на ранних стадиях, — пояснил он. — Мы хотим, чтобы врачи общей практики, терапевты знали, кого и как надо тестировать на выявление сахарного диабета. Специальные опросники позволят выявить подозрительные симптомы, с которыми пациента направят к эндокринологу. Важно также выявлять пациентов с предиабетом – чтобы они не потерялись, не исчезли куда-то, чтобы потом прийти к нам с уже выраженным диабетом и его осложнениями. Надо знать, что с ними делать дальше»

По словам Александра Майорова, интерес к участию в пилотном проекте уже выразили негосударственные партнеры, готовые оказать помощь в его реализации.

Использованные источники: moidiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Десять и один миф: главный эндокринолог Москвы — о сахарном диабете

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечают 14 ноября. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые распространенные мифы об этом заболевании.

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным федерального регистра диабета, зарегистрировано около четырех с половиной миллионов больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24 процентов взрослого населения России — предиабет, у 5,4 процента — сахарный диабет второго типа, причем половина из них (54 процента) не догадывается о своем заболевании. Таким образом, реальная численность пациентов с диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — отметил Михаил Анциферов.

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. При заболевании нарушаются все виды обмена веществ.

Миф 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара

Бесконтрольное потребление сахара вредит здоровью и может привести к ожирению. Это один из факторов риска развития сахарного диабета второго типа, но далеко не основной.

Миф 2. Диабет — болезнь людей с избыточным весом

Как правило, диабет второго типа диагностируют у людей с избыточным весом. Но он может развиться и при нормальной массе тела.

Миф 3. Пациентам с диабетом нельзя употреблять продукты, содержащие углеводы

На самом деле диабетикам необходимо следовать принципам здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50–55 процентов от суточной калорийности пищи. Но важно ограничивать себя в продуктах, содержащих легкоусвояемые углеводы, такие как сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки.

Миф 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует недомогание

Опасность болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска — люди старше 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого диабетом страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять уровень сахара в крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к диабету второго типа москвичи смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник Департамента здравоохранения.

Врачи проведут скрининг. В него входит расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований участникам выдадут заключение о состоянии здоровья, а также дадут рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

Миф 5. Больные рано или поздно потеряют зрение и будут страдать синдромом диабетической стопы

Такие последствия относятся к поздним осложнениям, вызываемым заболеванием. Но у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления и некурящих, риск их возникновения существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии позволяют уменьшить возможные осложнения.

Миф 6. Сахарный диабет заразен

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах.

Миф 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах

В меде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как обычный сахар. Сахарозаменители в больших количествах не всегда безвредны, поэтому и к их употреблению нужно подходить разумно. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

Миф 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей

Женщина способна родить здорового ребенка при планировании беременности, качественной подготовке к ней и наблюдении в течение всего периода вынашивания.

Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщинам с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

Миф 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, а также занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе нагрузки необходимо учитывать рекомендации врача. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет, но до начала занятий лучше проконсультироваться со специалистом. Очень важно избегать гипогликемии — синдрома, возникающего при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 миллимоля на литр от нижней границы нормы и сопровождающегося симптомами нарушения работы центральной нервной системы.

Миф 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить

Вылечить сахарный диабет нельзя. Но его можно и нужно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, можно постараться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие диабета второго типа.

Миф 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость

Вовсе нет. При заболевании первого типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При диабете второго типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Поэтому в этот период назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина.

Некоторые люди с диабетом боятся введения инсулина чаще всего по непонятным причинам. Когда таблетки уже не помогают снизить уровень сахара в крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным, а это может привести к серьезным осложнениям.

Использованные источники: www.mos.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

КГБУЗ «Кировская ЦРБ»

Nav view search

Навигация

Искать

О больнице

Для пациента

На базе КГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» создана «горячая линия» по вопросам доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи. Звонки граждан принимаются по телефону 8 (423) 260 50 98 в круглосуточном режиме.

О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ», НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

от 17 сентября 2015 года N 798-о

О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ», НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, повышения качества жизни пациентов с сахарным диабетом с наличием «синдрома диабетической стопы» на территории Приморского края, нуждающимся в организации многоуровневого междисциплинарного подхода по оказанию специализированной и высокотехнологичной помощи, а также, на основании приказа Министерства здравоохранения РФ N 899н от 12.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» приказываю:

1. Утвердить маршрутизацию пациентов с диагнозом: «Сахарный диабет, осложненный синдромом диабетической стопы», с определением этапности оказания помощи медицинскими организациями на территории Приморского края (приложение N 1).

2. Главным врачам медицинских организаций края:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом с наличием «синдрома диабетической стопы» в соответствии с маршрутизацией.

3. Главным врачам ГБУЗ «Краевая клиническая больница N 2» (Бениова), КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница N 1» (Лебедев):

3.1. Обеспечить преемственность в обеспечении междисциплинарного ведения пациентов с диагнозом: «Сахарный диабет, осложненный синдромом диабетической стопы» в соответствии с маршрутизацией.

3.2. Обеспечить разработку и предоставить на рассмотрение в департамент здравоохранения Приморского края и ГУ ТФОМС ПК модель ПМУ (КМУ): «хирургическая реканализация сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом с «синдромом диабетической стопы» с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения», обеспечив взаимодействие специалистов по профилям «эндокринология», «хирургия», «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» подведомственных учреждений.

3. Главному врачу ГБУЗ «Краевая клиническая больница N 2» (Бениова):

3.1. Обеспечить контроль ответственным лицом за качеством ведения регистра сахарного диабета (Морозова).

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Т.Л. Курченко.

Использованные источники: kirovskayacrb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Упражнение йоги от сахарного диабета

  Обязаны ли больным сахарным диабетом

Приложение. Маршрутизация больных сахарным диабетом в медицинские организации 2-го уровня, подведомственные исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга

Приложение
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 28 декабря 2015 г. N 631-р

Маршрутизация
больных сахарным диабетом в медицинские организации 2-го уровня, подведомственные исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга

1. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи больным сахарным диабетом осуществляется в следующих медицинских организациях здравоохранения 2-го уровня, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга (далее — городской диабетологический центр):

— Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городской консультативно-диагностический центр N 1»;

— Городской (межрайонный) диабетологический центр N 2 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Консультативно-диагностический центр N 85»;

— Городской (межрайонный) диабетологический центр N 3 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника N 17»;

— Городской (межрайонный) диабетологический центр N 4 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника N 77 Невского района»;

— Городской (межрайонный) диабетологический центр N 5 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района».

2. Направление больных сахарным диабетом на консультацию или обследование в городские диабетологические центры осуществляется врачами медицинских организаций, выбранных гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге: врачом-эндокринологом, заведующим терапевтическим отделением, врачом общей практики. Направление на консультацию к врачам-офтальмологам городских диабетологических центров может быть выдано также врачом-офтальмологом. Направление больных сахарным диабетом с показаниями к лазерной коагуляции сетчатки глаза выдается врачом-офтальмологом медицинской организации или городского диабетологического центра.

Направление осуществляется согласно форме направления N 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255, с приложением следующих данных:

— наименование учреждения, выдавшего направление;

— Ф.И.О. и должность врача;

— Ф.И.О., возраст и адрес больного;

— основной диагноз и его осложнения;

— сведения о сопутствующей патологии;

— результаты предварительного обследования;

— сведения о получаемой терапии;

Перечень необходимых исследований при направлении в городской диабетологический центр:

— гликемия натощак и через 2 часа после еды;

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— ЭКГ давностью не более 6 месяцев;

— ФЛГ за 12 месяцев.

3. Кратность проведения обследований и частота визитов в городские диабетологические центры больных с проявлениями осложнений сахарного диабета определяется индивидуально врачами-специалистами центров, но не реже 1 раза в год.

4. Схема маршрутизации больных сахарным диабетом в городские диабетологические центры из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

Наименование медицинской организации, адрес, телефон

Показания к направлению

Рекомендуемый район Санкт-Петербурга

СПб территориальный диабетологический центр СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр N 1»

ул. Сикейроса, д. 10 Д

Направление больных сахарным диабетом 1 типа и 2 типа, получающих инсулинотерапию. В офтальмологическое отделение СПб территориальный диабетологический центр направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа с клинически значимой диабетической ретинопатией (с показаниями к лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии)

Городской (межрайонный) диабетологический центр N 2 СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр N 85»

ул. Лени Голикова, д. 29/4

Направление больных сахарным диабетом 2 типа, в отдельных случаях — сахарным диабетом 1 типа.

Кировский Красносельский Московский Петродворцовый

Городской (межрайонный) диабетологический центр N 3 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника N 17»

Новочеркасский пр., д. 56/1

Направление больных сахарным диабетом 2 типа, в отдельных случаях — сахарным диабетом 1 типа

Адмиралтейский Василеостровский Красногвардейский Петроградский Центральный

Городской (межрайонный) диабетологический центр N 4 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника N 77 Невского района»

пр. Обуховской Обороны, д. 261, к. 2

пр. Обуховской Обороны, д. 261, к. 2

Направление больных сахарным диабетом 2 типа, в отдельных случаях — сахарным диабетом 1 типа

Колпинский Невский Пушкинский Фрунзенский

Городской (межрайонный) диабетологический центр N 5 СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района»

Приморский пр., 3. лит. А

Направление больных сахарным диабетом 2 типа, в отдельных случаях — сахарным диабетом 1 типа

Приморский Выборгский Кронштадтский Курортный

Эндокринологический центр СПб ГБУЗ «Городская поликлиника N 86»

ул. С. Ковалевской, д. 8/1

Направление больных сахарным диабетом 2 типа

Использованные источники: base.garant.ru

Статьи по теме