Всемирная ассоциация по сахарному диабету

Важность раннего начала терапии сахарного диабета

Хорошо известно, что заболеваемость сахарным диабетом растет среди всех слоев населения во всем мире, преимущественно из-за нерационального питания и сидячего образа жизни, которые приводят к ожирению. 13 Сама болезнь незаметно развивается в течение нескольких лет, протекает с бессимптомной гипергликемией, в результате чего многие пациенты к моменту постановки диагноза уже имеют осложнения. 4,5 Необходимо выявлять людей с пред-диабетом и начинать раннее лечение, с целью снизить индивидуальные, социальные и экономические последствия осложнений сахарного диабета. 6

Этих целей можно достичь, что доказано в высококачественных исследованиях, таких как Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) и Финское исследование по профилактике диабета (Finnish Diabetes Prevention Study), поддерживающих достижение успехов при раннем начале терапии. 7,8 В частности продемонстрировано, что изменение диеты и умеренные физические упражнения значительно замедляют развитие сахарного диабета 2 типа у лиц с повышенным риском.

Недавние согласительные рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) также выдвигают на первый план необходимость раннего фармакологического лечения метформином у пациентов с гипергликемией натощак/нарушением толерантности к глюкозе и факторами риска, ассоциированными с диабетом. 9

Как только установлен диагноз сахарного диабета 2 типа, необходимо начинать ранний и агрессивный контроль уровня глюкозы крови (с целью достижения нормогликемии), направленный на минимизацию развития и прогрессирования микрососудистых и макрососудистых осложнений и смертности, связанной с диабетом.10 Несмотря на то, что изменение образа жизни изначально может обеспечить адекватный контроль гликемии, многие пациенты не могут придерживаться ограничительных программ. 12 Это приводит к длительной гипергликемии13 и восстановлению сниженной массы тела. 14

Применение метформина позиционируется в качестве терапии первой линии т.к. помимо адекватного контроля гликемии, по сравнению мероприятиями по изменению образа жизни, она обеспечивает значительное снижение смертности, связанной с диабетом, общей смертности смертности, риска инфаркта миокарда и инсульта. 11 Возможно еще важнее то, что терапия метформином, хорошо переносится и не вызывает увеличения массы тела и эпизодов гипогликемии. 14

Метформин (Глюкофаж) был основой лечения сахарного диабета более 50 лет, и множество полученных доказательств поддерживают эти рекомендации.

Изменение образа жизни и раннее начало лечения диабета.

Сидячий образ жизни — один из самых важных факторов, который увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа. 14

Изменения образа жизни, направленные на физическую активность и оздоровление диеты, оказывают положительное влияние на контроль уровня глюкозы крови. Снижение веса всего на 4 кг снижает гипергликемические и сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокое артериальное давление и атерогенный профиль липидов. 14

Пациенты с избыточной массой тела или ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа, но в исследованиях показано, что активный образ жизни, изменение диеты и увеличение физической нагрузки может предотвратить развитие заболевания.7,8 Применение метформина наравне с изменением образа жизни, также снижает риск прогрессирования диабета у пациентов с высоким риском развития заболевания. 7

В Программе профилактики диабета (Diabetes Prevention Program), среди 3234 человек с повышенным содержанием глюкозы плазмы натощак и после сахарной нагрузки, было показано 58% снижение риска развития сахарного диабета 2 типа в группе с интенсивным изменением образа жизни (снижение массы тела на 7%, 150 мин физических упражнений умеренной интенсивности в неделю и советы от менеджера проекта). Было показано 31% снижение риска развития сахарного диабета 2 типа в группе пациентов, принимающих 850 мг метформина (Глюкофаж®) дважды в день и получающих стандартные рекомендации по изменению образа жизни. 7 Интенсивный образ жизни также снижал известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, низкое содержание липопротеидов низкой плотности. 15

В настоящее время установлено, что необходимо максимально раннее выявление и лечение пред-диабета, т.к. несмотря на то, что трансформация ранних метаболических расстройств, предшествующих диабету (гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе), может занять много лет, у 70% людей в дальнейшем развивается сахарный диабет. 7,16,20

В результате, в решении согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association), основное внимание уделяется пред-диабетическим состояниям — гипергликемии натощак и нарушению толерантности к глюкозе. В рекомендациях говорится, что только метформин может применяться для фармакотерапии лиц с гипергликемией натощак и нарушением толерантности к глюкозе. 10

Известно, что у лиц с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа эффективные мероприятия необходимо начинать максимально рано. На основании современных данных метформин является сахароснижающим препаратом выбора для предотвращения или отсрочки трансформации ГН/НТГ в диабет.

Меформин — расширение границ применения

Метформин — это бигуанид, применяемый как сахароснижающий препарат у пациентов с сахарным диабетом. Он улучшает печеночную и периферическую чувствительность к инсулину; снижает базальную продукцию глюкозы печенью и усиливает инсулинозависимый захват и утилизацию глюкозы периферическими тканями. 21

История бигуанидов уходит корнями к времени, когда для лечения сахарного диабета применялись растения. У французской сирени была обнаружена способность снижать мочевые симптомы заболевания, которое впоследствии стало известно как сахарный диабет. Активный ингредиент был идентифицирован как изоамилена гуанидин. Гуанидин сам по себе был известен как вещество, снижающее уровень гликемии, но слишком токсичное для терапевтического применениея.22 Однако две соединенные молекулы гуанидина — бигуаниды — оказались эффективными и безопасными.

Французский врач и фармаколог Жан Стерне (Jean Sterne) были ключевой фигурой в создании метформина — диметилбигуанидина в 1950-х годах. Его результаты были опубликованы в 1957 г. и были основаны на исследованиях сахароснижающей способности бигуанидов. 23 Несмотря на то, что клинически применялось несколько бигуанидов, испытание временем выдержал только один и он расценивается как оплот терапии сахарного диабета 2 типа. 22

В последнее десятилетие, кроме эффективного контроля гликемии, были выявлены дополнительные эффекты метформина. Высококачественные испытания, такие как Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) и Проспективное британское исследование сахарного диабета 2 типа (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) подтвердили клиническую эффективность метформина у людей с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа и у лиц с уже установленным диагнозом.

50-летняя история применения метформина в лечении сахарного диабета 2 типа.

1957 — Глюкофаж впервые применен в клинической медицине.
1958-1960 — испытания во всем мире подтвердили отсутствие токсичности метформина.
1959 — Глюкофаж 500 мг создан во Франции.
1960 — продемонстрировано, что метформин улучшает эффекты инсулина
1963 — показано отсутствие тератогенного эффекта метформина
1969 — Глюкофаж 850 мг создан во Франции
1977 — фенформин изъят с рынков Америки и Канады
1980 — Всемирная Организация Здравоохранения утверждает критерии сахарного диабета
1985 — в UKPDS подтверждено превосходство метформина над производными сульфанилмочевины в профилактике увеличения веса
1994 — FDA одобрил применение метформина в США
1995 — Merek-Ulpha и Bristol-Miers Squibb начали производство метформина в США
1996 — Американская программа профилактики диабета (American Diabetes Prevention Program) исследует Глюкофаж. Глюкофаж становится основным сахароснижающим препаратом в мире.
1998 — в Проспективном британском исследовании сахарного диабета 2 типа (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) показано, что метформин снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность.
2002 — в Программе профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) показано, что метформин может предотвратить развитие сахарного диабета у лиц с повышенным уровнем гликемии натощак. Национальный институт здоровья и клинических исследований (National Institute of Health and Clinical Excellence) рекомендует метформин в качестве терапии первой линии у пациентов с ожирением или в виде комбинированной терапии у лиц с нормальной массой тела
2004 — Глюкофаж стал первым пероральным сахароснижающим препаратом Европе, применение которого одобрено у детей старше 10 лет
2005 — Международная федерация сахарного диабета (IDF, International Diabetes Federation) рекомендует метформин в качестве препарата выбора для первой линии терапи сахарного диабета 2 типа
2006 — в совместных рекомендациях Американской диабетической ассоциация (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD, European Association for the Study of Diabetes) говорится, что необходимо начинать терапию метформином в комбинации с изменением образа жизни, как только диагноз диабета установлен
2007- Американская диабетическая ассоциация (ADA, American Diabetes Association) рекомендовала метформин в качестве препарата для лечения ГН/НТГ. Кампания Merck Serono «1 день, 1 км, 1 цель» празднует 50-летие в борьбе с диабетом.

В 1990-х гг. в UKPDS было показано, что метформин снижает частоту фатальных и нефатальных осложнений сахарного диабета 2 типа, смертности, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа. 11 В этом исследовании также показано, что метформин снижал частоту макрососудистых осложнений в отдаленном периоде.

Описанные клинические эффекты не были подтверждены у пациентов, получавших производные сульфанилмочевины или инсулин, несмотря на аналогичное улучшение в концентрации глюкозы крови. Положительные эффекты метформина на сердечно-сосудистую систему были выше, чем ожидалось и не были связаны с улучшением контроля гликемии. 24

В последние 2 года эффективность метформина была признана международно-известными экспертами по сахарному диабету и кардиологии в клинических рекомендациях. Согласно клиническим рекомендациям у большинства пациентов, как только установлен диагноз сахарного диабета 2 типа в качестве начальной фармакологической терапии необходимо применять метформин наравне с изменениями в образе жизни, такими как диета и физические упражнения. 14,25

Непревзойденный золотой стандарт в лечении диабета

Ни один класс пероральных сахароснижающих препаратов не имеет таких эффектов, как метформин: доказанное снижение смертности и заболеваемости, нейтральный эффект на вес, отсутствие эпизодов гипогликемии, хорошо установленный профиль безопасности и эффективности.

Сочетание положительных эффектов привело к тому, что применение метформина стало широко рекомендоваться врачами во всем мире, а сам препарат позиционируется в качестве начальной фармакологической терапии лиц страдающих сахарным диабетом 2 типа и пациентов, имеющих риск развития этого заболевания.

В 2005 г. в клинических рекомендациях Международной федерации сахарного диабета (IDF, International Diabetes Federation) в качестве терапии первой линии пациентов, с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа рекомендовано изменение образа жизни в комбинации с фармакотерапией метформином. 26

В 2006 г. в решении согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD European Association for the Study of Diabetes) было признано, что одного изменения образа жизни недостаточно для контроля гликемии. В связи с тем, что большинство пациентов добившихся снижения массы тела набирают вес снова, для эффективного лечения диабета им необходима дополнительная фармакотерапия. 14

В решении согласительной конференции 2006 г. при впервые диагностированном сахарном диабете 2 типа рекомендуется назначать метформин совместно с изменением образа жизни. Это связано с тем, что метформин оказывает положительный эффект на гликемию и не вызывает увеличения массы тела и эпизодов гипогликемии. 14

В будущем метформин займет устойчивые позиции в качестве препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. В недавних рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) в качестве фармакотерапии ГН/НТГ рекомендован только метформин.9 Это дополнение к рекомендациям совместной согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD European Association for the Study of Diabetes) по комбинированному применению фармакотерапии и изменения образа жизни в лечении пациентов, с впервые установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа. 14

Метформин выдержал испытание временем.

С момента открытия метформина прошло 50 лет, но в последнем десятилетии получено множество доказательств и разработаны рекомендации по применению метформина в качестве первой линии терапии лиц с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа, либо имеющих высокий риск развития этого заболевания.

Значимость метформина в настоящее время выше, чем полвека назад, не только в лечении пациентов с сахарным диабетом, но также в предотвращении прогрессирования этого хронического заболевания.

Использованные источники: medi.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Студент

Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день борьбы с диабетом, который был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всем мире.

Сахарный диабет является серьезной медико-социльной проблемой XXI века. Важность проблемы заболеваемости сахарным диабетом в мире подчеркивает принятие Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных наций в декабре 2006 года декларации по сахарному диабету, в которой высказывается озабоченность в отношении роста заболеваемости сахарным диабетом в мире — неинфекционного заболевания, носящего характер эпидемии. В последние годы в политических процессах в области сахарного диабета достигнут значительный прогресс. В поддержку Политической декларации ООН по Неинфекционным заболеваниям (НИЗ) 2011г. 66-ая Всемирная Ассамблея Здравоохранения в мае 2013г. единогласно приняла Всемирный план действий, направленный на профилактику и контроль НИЗ. В настоящее время СД занимает ведущее место во всемирных программах здравоохранения, где особое место уделяется доступности жизненно важных лекарственных средств, профилактике ожирения и СД.

14 ноября было выбрано не случайно, а для того, чтобы увековечить заслуги Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года. В январе 1922 года молодой канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории спас жизнь, сделав инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой ювенильной формой сахарного диабета. Вместо того, чтобы получить патент на инсулин и впоследствии сказочно разбогатеть, Бантинг передает все права Торонтскому университету. В дальнейшем права на производство инсулина перешли к Канадскому совету по медицинским исследованиям, и в конце 1922 года новый препарат появился на рынке лекарств. Открытие Фредерика Бантинга и его коллеги Чарльза Беста спасло жизнь миллионам людей. В 1923 году, признавая первое великое достижение 20 века в области биохимии и медицины, Бантингу и Маклеоду была присуждена Нобелевская премия. Заслуги Беста были проигнорированы, что чрезвычайно задело Бантинга, и он добровольно вручил половину своей Нобелевской премии Бесту.

Долгие века люди не знали средства для борьбы с этой болезнью, и диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина — этого гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной организм существовать не может и обречен на медленное угасание. И хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, но благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем. А успехи ученых в области диабетологии последних лет позволяют оптимистически смотреть на решение проблем, вызываемых диабетом. Ведь сегодня сахарный диабет, также как атеросклероз и рак, входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти людей. Он характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь. Различают сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность населения в 2-3 раза и сокращает продолжительность жизни. К тому же, актуальность проблемы обусловлена еще и масштабностью распространения данной болезни. Согласно данным Международной Федерации Диабета, двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 30 миллионов. Сегодня количество пациентов с сахарным диабетом составляет 370 миллионов, а к 2025 году их число увеличится до 550 миллионов человек. В РБ на 1 января 2015 г. на диспансерном учете находилось 269 976 пациентов с сахарным диабетом. Особенно катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом II типа, доля которого составляет более 85% всех случаев, и который в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Кстати, для его профилактики эффективны простые меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания. Диабет II типа в значительной мере является результатом излишнего веса, и для его профилактики эффективны простые меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания. И ежегодно, благодаря деятельности Международной диабетической федерацией, Всемирный день борьбы с диабетом охватывает миллионы людей во всём мире и объединяет диабетические общества 145 стран, с целью повышения осведомлённости о сахарном диабете и его осложнениях.

В Республике Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций ВОЗ. В этом году поднята весьма актуальная тема, предложенная Международной Федерацией Диабета — «Здоровое питание как компонент профилактики и лечения сахарного диабета».

Проблема профилактики и лечения сахарного диабета касается не только эндокринологов, но и врачей всех специальностей. Модификация образа жизни, оценка риска развития диабета, обучение пациента – все эти задачи ложатся на плечи терапевтической службы.

16 и 17 ноября со студентами 438 и 404 групп на базе 3 поликлиники г. Минска была проведена акция по информированию пациентов о мерах профилактики сахарного диабета и проведено анкетирование по шкале для выявления риска развития диабета.

Анкетирование проводилось с помощью FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score) — распространённой в Европе шкалы оценки риска развития диабета, разработанной Финской Ассоциацией Диабета. Эта шкала, доступная на большинстве европейских языков, позволяет оценить 10-летний риск сахарного диабета(СД) 2 типа, включая бессимптомный СД и нарушение толерантности к глюкозе(НТГ), с 85% точностью. Данная шкала используется у людей старше 25 лет.

Шкала FINDRISC представляет собой тест из 8 вопросов. Пациент должен выбрать характерный 1 вариант ответа. В конце теста подсчитываются сумма балов и проходит интерпретация результатов.

Использованные источники: www.bsmu.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Диагностика сахарного диабета по ВОЗ

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.

Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной «отсебятины» и вредных или даже опасных методов лечения.

Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований. Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а «плохие анализы» обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования. В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.

Некоторые спрашивают: «Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых» Мой ответ: «Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности»

В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:

  1. кровь на сахар натощак
  2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
  3. анализ на гликированный гемоглобин
  4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
  5. анализ крови на антитела (при необходимости)
  6. генетический анализ (при необходимости)

Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.

Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ. Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.

Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Решение о диагнозе «Сахарный диабет» принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ. Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.

В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье «Диета №9 при сахарном диабете — основные положения». Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.

Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.

Использованные источники: saxarvnorme.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Сахарный диабет не заживление ран

Российская диабетическая ассоциация — абсурд или реальность

Столкнулись с диабетом и не хотите бороться в одиночку? Российская диабетическая ассоциация предлагает помощь, но насколько это реально в нашей стране?

Организации для сплочения пациентов в России популярностью не пользуются, однако, РДА существует уже больше 20 лет. Чем же занимается ассоциация, и возможна ли ее будущая деятельность, или это абсурд?

Первый этап борьбы — найти союзников

Лечение

Как только человек сталкивается с повышением гликемического индекса, то вопрос о лечении сахарного диабета появляется сам собой. На основе международных форумов, и межрегиональных встреч РДА описывает алгоритмы лечения диабета и рекомендации по самоконтролю, который при СД неизбежен.

С Российской диабетической ассоциацией сотрудничают медицинские школы диабета, компании, производящие медицинское оборудование для измерения сахара крови и инсулиновые помпы. Все новинки средств диагностики и лечения подвергаются исследованиям ассоциации.

РДА выступает с идеологией полного излечения диабета, и поэтому внимательно следит за изменениями на фармакологическом рынке.

Российская диабетическая ассоциация знает о том, что не пишут в рекламе

Прежде чем лечить

Иногда состояние гипергликемии временно, поэтому РДА помогает предотвратить появления диабета среди населения, предлагая варианты профилактики. Это касается не только здоровых людей, но и пациенток с гестационным сахарным диабетом. Своевременная помощь при гликемических нарушениях — половина успеха.

Связь с пациентами поддерживается через несколько каналов:

Для тех, кто не сталкивался с диабетом ранее РДА может стать своеобразным спасательным кругом.

Обратите внимание! Своевременное обращение за помощью — гарантия того, что заболевание не застанет врасплох.

Беременные женщины с диабетом — больше, чем два пациента

Исследование и научная база

Сама ассоциация исследованиями не занимается, но активно привлекает научных сотрудников. Вклад в науку РДА привносит иначе, посредством финансирования научных исследований в области диабетологии.

Сотрудники ассоциации часто участвуют на медицинских форумах, посвященных диабету и эндокринологии. Члены ассоциации — дипломированные специалисты в области эндокринологии, авторы научных статей, члены РАН.

Целью РДА стало не изобретение новых лекарств, а вклад в популяризацию тех методов, которые не распиарены рекламой. Исследования новых способов диагностики и лечения диабета также входят в список задач ассоциации.

Отступая от медицины

Исследования ведутся не только в отношении лекарственных средств и аппаратуры. Общество задействует свои ресурсы для проверки качества пищевых продуктов для пациентов с сахарным диабетом.

Секреты диеты, рецептов и приготовления пациенты раскрывают друг другу на форуме РДА и в соцсетях

А кто знает

Самое важная задача, которую взяла на себя диабетическая ассоциация — это Распространение информации о диабете в социальной сфере. Пропаганда правильного питания и занятий спортом в центре внимания, поскольку эти критерии самые основные в профилактике диабета.

Если человек только узнал о своем диагнозе, то он сталкивается с непониманием, как жить дальше. Уровень сахара в крови лабилен и моментально снизить его невозможно. Общество не знакомо с проблемами диабета, и РДА пропагандирует знания среди здорового населения — это важная цель.

Взрослые

Для выполнения своих целей относительно взрослых РДА использует несколько путей:

  1. Издание газеты от имени ассоциации. Выпуски доступны зарегистрированным участникам, поскольку распределяются по регионам.
  2. Проведение праздников и массовых мероприятий. Тут речь идет не о внутренних корпоративах, а о масштабных акциях с привлечением пациентов. Так, пациенты с диабетом получают рекомендации не только из первых уст, но и обмениваются живым опытом.
  3. Награды от ассоциации. Почетный знак РДА вручают активным борцам с Диабетом, например, врачам эндокринологам. Нужно отметить, что в акциях по борьбе с диабетом выступают не только врачи, но и художники, актеры, бизнесмены, маркетологи и др.
  4. Электронная поддержка. На базе РДА создан форум, на котором ведется свободное обсуждение проблем, новых течений в области лечения, рекомендаций по питанию и образу жизни. Также сотрудники и пациенты общаются в социальных сетях в группах и сообществах диабетической ассоциации.
  5. Телефон для связи. Работает не круглосуточно, однако, возможность консультации пациентов есть.

Ассоциация помогает всем, вне зависимости от возраста

РДА активно пытается воздействовать на сотрудников, работающих с детьми. Это школы и оздоровительные лагеря. Для детей с сахарным диабетом организуют спортивные мероприятия и санаторно-курортный отдых. Организация рдеет за школьников, выступая с идеями проведения дня здоровья на базе учебных заведений.

Помимо непосредственной работы на местах, РДА ведет переговоры с министерством образования в целом, что выводит организацию на более высокий уровень.

Обратите внимание! Дети психоэмоционально не защищены от нападок сверстников из-за болезни, поэтому участие в активной жизни, среди таких, как они, имеет положительный эффект.

Подростки

Подростки — наиболее уязвимая группа пациентов, поскольку переходный возраст, отягощает недовольство собой. Некоторые из них из-за отсутствия компенсации сахаров вынуждены лежать в больницах. Особого внимания подросткам тем не менее не уделяется, работу с ними проводят как с детьми или взрослыми.

Подростки также могут участвовать в спартакиадах, посещать курорты и общаться друг с другом на организованных встречах.

У подростков свое видение проблемы

Родители

Проект РДА поддерживает не только тех, кто болен диабетом, но и тех, кто ухаживает за пациентами с таким диагнозом. Многие родители обращаются за советами по уходу за детьми, и получают ответы от профессионалов, людей, квалифицированных и знающих.

Пациенты и юристы

Отдельным пациентам при сахарном диабете необходимо пройти медицинскую экспертную комиссию и получить заключение об инвалидности. Бумажная волокита — занятие не из легких, поэтому ассоциация занимается консультированием пациентов по юридическим вопросам.

Финансирование

Финансирование организации требует внимания, поскольку им приходиться выживать. Низкие взносы для пациентов с диабетом дают о себе знать, однако, ассоциация не сдается, и активно ищет спонсоров. Коммерческие организации также платят ассоциации за членство, поэтому им удивительным образом остается удерживаться на плаву то и дело сокращая расходы.

Одной из миссий РДА является привлечение спонсоров. Учитывая деятельность организации, поддержка извне очень нужна.

Странно, что организации, работающие во благо, берегут каждую копейку

Что же дальше?

Пока РДА ведет активную деятельность на мировом, государственном и региональном уровне, однако, сообщество явно находится на грани, из-за недостаточного финансирования. Деятельность этой организации находится не только в руках благотворительных спонсоров, но и членов, примкнувших к сообществу.

Обратите внимание! Минимальный взнос в 10 копеек не предел, помочь ассоциации можно просто привнося посильную сумму больше.

Масштабы организации

Несмотря на небольшой штаб, который то и дело приходиться сокращать, организация работает в регионах, сотрудничает с врачами, платит за лекции. Так, газета издается в девяти регионах, Научные исследования проводятся на базе ряда НИИ, а известные СМИ активно сотрудничают.

Проблема в том, что количество пациентов, страдающих от сахарного диабета в разы превышают возможности РДА.

В заграничной поездке паспорт диабетика может пригодиться, однако РДА анонсировала вариант только на русском языке

Действительно ли организация работает

Организация работает и привлекает в свои ряды пациентов, маркетологов, научных сотрудников, медицинских специалистов и добровольцев для множества задач.

Убедиться в работоспособности организации просто — купить продукты для диабетиков. На многих товарах обозначения проверки РДА, а именно изображения логотипа ассоциации в виде купола, разделенного на две части (справа аббревиатура РДА, а слева четвертинка подсолнуха).

Подводные камни РДА

Российская диабетическая ассоциация не единственная организация для помощи диабетикам, всего их в стране шесть, но тем не менее все они объединены Российской диабетической Федерацией (РДФ).

У тех, кто впервые заглянет на просторы всемирной сети может возникнуть масса вопросов, ведь данные об РДА встречаются разные. Это обусловлено тем, что организаций РДА две, чтобы не запутаться, приведем данные о них в таблице.

Использованные источники: diabet-expert.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Корица похудение и сахарный диабет

Важность раннего начала терапии сахарного диабета

Хорошо известно, что заболеваемость сахарным диабетом растет среди всех слоев населения во всем мире, преимущественно из-за нерационального питания и сидячего образа жизни, которые приводят к ожирению. 13 Сама болезнь незаметно развивается в течение нескольких лет, протекает с бессимптомной гипергликемией, в результате чего многие пациенты к моменту постановки диагноза уже имеют осложнения. 4,5 Необходимо выявлять людей с пред-диабетом и начинать раннее лечение, с целью снизить индивидуальные, социальные и экономические последствия осложнений сахарного диабета. 6

Этих целей можно достичь, что доказано в высококачественных исследованиях, таких как Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) и Финское исследование по профилактике диабета (Finnish Diabetes Prevention Study), поддерживающих достижение успехов при раннем начале терапии. 7,8 В частности продемонстрировано, что изменение диеты и умеренные физические упражнения значительно замедляют развитие сахарного диабета 2 типа у лиц с повышенным риском.

Недавние согласительные рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) также выдвигают на первый план необходимость раннего фармакологического лечения метформином у пациентов с гипергликемией натощак/нарушением толерантности к глюкозе и факторами риска, ассоциированными с диабетом. 9

Как только установлен диагноз сахарного диабета 2 типа, необходимо начинать ранний и агрессивный контроль уровня глюкозы крови (с целью достижения нормогликемии), направленный на минимизацию развития и прогрессирования микрососудистых и макрососудистых осложнений и смертности, связанной с диабетом.10 Несмотря на то, что изменение образа жизни изначально может обеспечить адекватный контроль гликемии, многие пациенты не могут придерживаться ограничительных программ. 12 Это приводит к длительной гипергликемии13 и восстановлению сниженной массы тела. 14

Применение метформина позиционируется в качестве терапии первой линии т.к. помимо адекватного контроля гликемии, по сравнению мероприятиями по изменению образа жизни, она обеспечивает значительное снижение смертности, связанной с диабетом, общей смертности смертности, риска инфаркта миокарда и инсульта. 11 Возможно еще важнее то, что терапия метформином, хорошо переносится и не вызывает увеличения массы тела и эпизодов гипогликемии. 14

Метформин (Глюкофаж) был основой лечения сахарного диабета более 50 лет, и множество полученных доказательств поддерживают эти рекомендации.

Изменение образа жизни и раннее начало лечения диабета.

Сидячий образ жизни — один из самых важных факторов, который увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа. 14

Изменения образа жизни, направленные на физическую активность и оздоровление диеты, оказывают положительное влияние на контроль уровня глюкозы крови. Снижение веса всего на 4 кг снижает гипергликемические и сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокое артериальное давление и атерогенный профиль липидов. 14

Пациенты с избыточной массой тела или ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа, но в исследованиях показано, что активный образ жизни, изменение диеты и увеличение физической нагрузки может предотвратить развитие заболевания.7,8 Применение метформина наравне с изменением образа жизни, также снижает риск прогрессирования диабета у пациентов с высоким риском развития заболевания. 7

В Программе профилактики диабета (Diabetes Prevention Program), среди 3234 человек с повышенным содержанием глюкозы плазмы натощак и после сахарной нагрузки, было показано 58% снижение риска развития сахарного диабета 2 типа в группе с интенсивным изменением образа жизни (снижение массы тела на 7%, 150 мин физических упражнений умеренной интенсивности в неделю и советы от менеджера проекта). Было показано 31% снижение риска развития сахарного диабета 2 типа в группе пациентов, принимающих 850 мг метформина (Глюкофаж®) дважды в день и получающих стандартные рекомендации по изменению образа жизни. 7 Интенсивный образ жизни также снижал известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, низкое содержание липопротеидов низкой плотности. 15

В настоящее время установлено, что необходимо максимально раннее выявление и лечение пред-диабета, т.к. несмотря на то, что трансформация ранних метаболических расстройств, предшествующих диабету (гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе), может занять много лет, у 70% людей в дальнейшем развивается сахарный диабет. 7,16,20

В результате, в решении согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association), основное внимание уделяется пред-диабетическим состояниям — гипергликемии натощак и нарушению толерантности к глюкозе. В рекомендациях говорится, что только метформин может применяться для фармакотерапии лиц с гипергликемией натощак и нарушением толерантности к глюкозе. 10

Известно, что у лиц с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа эффективные мероприятия необходимо начинать максимально рано. На основании современных данных метформин является сахароснижающим препаратом выбора для предотвращения или отсрочки трансформации ГН/НТГ в диабет.

Меформин — расширение границ применения

Метформин — это бигуанид, применяемый как сахароснижающий препарат у пациентов с сахарным диабетом. Он улучшает печеночную и периферическую чувствительность к инсулину; снижает базальную продукцию глюкозы печенью и усиливает инсулинозависимый захват и утилизацию глюкозы периферическими тканями. 21

История бигуанидов уходит корнями к времени, когда для лечения сахарного диабета применялись растения. У французской сирени была обнаружена способность снижать мочевые симптомы заболевания, которое впоследствии стало известно как сахарный диабет. Активный ингредиент был идентифицирован как изоамилена гуанидин. Гуанидин сам по себе был известен как вещество, снижающее уровень гликемии, но слишком токсичное для терапевтического применениея.22 Однако две соединенные молекулы гуанидина — бигуаниды — оказались эффективными и безопасными.

Французский врач и фармаколог Жан Стерне (Jean Sterne) были ключевой фигурой в создании метформина — диметилбигуанидина в 1950-х годах. Его результаты были опубликованы в 1957 г. и были основаны на исследованиях сахароснижающей способности бигуанидов. 23 Несмотря на то, что клинически применялось несколько бигуанидов, испытание временем выдержал только один и он расценивается как оплот терапии сахарного диабета 2 типа. 22

В последнее десятилетие, кроме эффективного контроля гликемии, были выявлены дополнительные эффекты метформина. Высококачественные испытания, такие как Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) и Проспективное британское исследование сахарного диабета 2 типа (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) подтвердили клиническую эффективность метформина у людей с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа и у лиц с уже установленным диагнозом.

50-летняя история применения метформина в лечении сахарного диабета 2 типа.

1957 — Глюкофаж впервые применен в клинической медицине.
1958-1960 — испытания во всем мире подтвердили отсутствие токсичности метформина.
1959 — Глюкофаж 500 мг создан во Франции.
1960 — продемонстрировано, что метформин улучшает эффекты инсулина
1963 — показано отсутствие тератогенного эффекта метформина
1969 — Глюкофаж 850 мг создан во Франции
1977 — фенформин изъят с рынков Америки и Канады
1980 — Всемирная Организация Здравоохранения утверждает критерии сахарного диабета
1985 — в UKPDS подтверждено превосходство метформина над производными сульфанилмочевины в профилактике увеличения веса
1994 — FDA одобрил применение метформина в США
1995 — Merek-Ulpha и Bristol-Miers Squibb начали производство метформина в США
1996 — Американская программа профилактики диабета (American Diabetes Prevention Program) исследует Глюкофаж. Глюкофаж становится основным сахароснижающим препаратом в мире.
1998 — в Проспективном британском исследовании сахарного диабета 2 типа (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) показано, что метформин снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность.
2002 — в Программе профилактики диабета (Diabetes Prevention Program) показано, что метформин может предотвратить развитие сахарного диабета у лиц с повышенным уровнем гликемии натощак. Национальный институт здоровья и клинических исследований (National Institute of Health and Clinical Excellence) рекомендует метформин в качестве терапии первой линии у пациентов с ожирением или в виде комбинированной терапии у лиц с нормальной массой тела
2004 — Глюкофаж стал первым пероральным сахароснижающим препаратом Европе, применение которого одобрено у детей старше 10 лет
2005 — Международная федерация сахарного диабета (IDF, International Diabetes Federation) рекомендует метформин в качестве препарата выбора для первой линии терапи сахарного диабета 2 типа
2006 — в совместных рекомендациях Американской диабетической ассоциация (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD, European Association for the Study of Diabetes) говорится, что необходимо начинать терапию метформином в комбинации с изменением образа жизни, как только диагноз диабета установлен
2007- Американская диабетическая ассоциация (ADA, American Diabetes Association) рекомендовала метформин в качестве препарата для лечения ГН/НТГ. Кампания Merck Serono «1 день, 1 км, 1 цель» празднует 50-летие в борьбе с диабетом.

В 1990-х гг. в UKPDS было показано, что метформин снижает частоту фатальных и нефатальных осложнений сахарного диабета 2 типа, смертности, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа. 11 В этом исследовании также показано, что метформин снижал частоту макрососудистых осложнений в отдаленном периоде.

Описанные клинические эффекты не были подтверждены у пациентов, получавших производные сульфанилмочевины или инсулин, несмотря на аналогичное улучшение в концентрации глюкозы крови. Положительные эффекты метформина на сердечно-сосудистую систему были выше, чем ожидалось и не были связаны с улучшением контроля гликемии. 24

В последние 2 года эффективность метформина была признана международно-известными экспертами по сахарному диабету и кардиологии в клинических рекомендациях. Согласно клиническим рекомендациям у большинства пациентов, как только установлен диагноз сахарного диабета 2 типа в качестве начальной фармакологической терапии необходимо применять метформин наравне с изменениями в образе жизни, такими как диета и физические упражнения. 14,25

Непревзойденный золотой стандарт в лечении диабета

Ни один класс пероральных сахароснижающих препаратов не имеет таких эффектов, как метформин: доказанное снижение смертности и заболеваемости, нейтральный эффект на вес, отсутствие эпизодов гипогликемии, хорошо установленный профиль безопасности и эффективности.

Сочетание положительных эффектов привело к тому, что применение метформина стало широко рекомендоваться врачами во всем мире, а сам препарат позиционируется в качестве начальной фармакологической терапии лиц страдающих сахарным диабетом 2 типа и пациентов, имеющих риск развития этого заболевания.

В 2005 г. в клинических рекомендациях Международной федерации сахарного диабета (IDF, International Diabetes Federation) в качестве терапии первой линии пациентов, с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа рекомендовано изменение образа жизни в комбинации с фармакотерапией метформином. 26

В 2006 г. в решении согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD European Association for the Study of Diabetes) было признано, что одного изменения образа жизни недостаточно для контроля гликемии. В связи с тем, что большинство пациентов добившихся снижения массы тела набирают вес снова, для эффективного лечения диабета им необходима дополнительная фармакотерапия. 14

В решении согласительной конференции 2006 г. при впервые диагностированном сахарном диабете 2 типа рекомендуется назначать метформин совместно с изменением образа жизни. Это связано с тем, что метформин оказывает положительный эффект на гликемию и не вызывает увеличения массы тела и эпизодов гипогликемии. 14

В будущем метформин займет устойчивые позиции в качестве препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. В недавних рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) в качестве фармакотерапии ГН/НТГ рекомендован только метформин.9 Это дополнение к рекомендациям совместной согласительной конференции Американской диабетической ассоциации (ADA, American Diabetes Association) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD European Association for the Study of Diabetes) по комбинированному применению фармакотерапии и изменения образа жизни в лечении пациентов, с впервые установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа. 14

Метформин выдержал испытание временем.

С момента открытия метформина прошло 50 лет, но в последнем десятилетии получено множество доказательств и разработаны рекомендации по применению метформина в качестве первой линии терапии лиц с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа, либо имеющих высокий риск развития этого заболевания.

Значимость метформина в настоящее время выше, чем полвека назад, не только в лечении пациентов с сахарным диабетом, но также в предотвращении прогрессирования этого хронического заболевания.

Использованные источники: medi.ru

Статьи по теме