Атрофия мышц и сахарный диабет

Гипотрофия мышц – как избежать ее развития

Гипотрофия мышц представляет собой патологический процесс, который характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в мышечной ткани. В итоге это приводит к нарушению сократительной активности мышц, что снижается объемом активных движений.

Причины мышечной гипотрофии

Мышечная гипотрофия может развиваться в результате воздействия различных повреждающих факторов. Их принципиально разделять на две основные группы:

  • наследственные причины (выделяется целая группа наследственных прогрессирующих мышечных гипотрофий);
  • приобретенные причины.

Совершенно очевидно, что наследственные причины связаны с различными генетическими поломками, происходящими на различных уровнях. Они обычно передаются из поколения, поэтому наследственность у этих пациентов по данному заболеванию отягощена.

Приобретенные причины возникают в процессе жизни человека. Это наиболее обширная группа этиологических факторов. К ним относятся следующие:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение;
  • переломы костей;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • инсульты и т.д.

Механизм развития мышечной гипотрофии

Воздействие различных причин по-разному приводит к развитию дистрофии, гипотрофии и атрофии мышц. Как же это происходит?

При наследственных заболеваниях основной механизм кроется в нарушении метаболических процессов в мышечной ткани. К тому же дополнительным повреждающим фактором является нарушение чувствительной иннервации той или иной группы мышц, что приводит к выпадению трофической функции нервной ткани.

Приобретенные гипотрофии развиваются в результате различных патогенетических механизмов. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к тому, что их просвет сужается, поэтому меньшее количество питательных веществ и кислорода поступает к мышце. Это приводит к снижению активности метаболических процессов, на фоне чего мышечная ткань теряет способность к сокращению и развивается дегенеративно-дистрофический процесс.

Поражение мышц на фоне сахарного диабета связано с сочетанием нескольких повреждающих механизмов. С одной стороны, развивается процесс, аналогичный атеросклеротическому поражению. Это касается артерий крупного и среднего диаметра. Артерии маленького диаметра повреждаются за счет отложения в их стенке гиалина – вещества, которое снижает их проницаемость для многих веществ и делает сосуды ломкими. С другой стороны, повреждение мышц на фоне диабета связано с развивающейся полинейропатией и нарушением трофической функции нерва. Таким образом, сахарный диабет приводит к комплексному поражению мышечной ткани.

Ожирение само по себе не приводит к мышечной гипотрофии. Однако нарушение жирового обмена является существенным фактором риска развития сахарного диабета и атеросклероза. Поэтому нормализация массы тела является тем резервом, который способен снизить риск развития мышечной гипотрофии.

Курение – это основной фактор гипотрофии мышц у мужчин, так как оно способно приводить к развитию облитерирующего эндартериита. Поэтому гипотрофия мышц голени у мужчин всегда требует исключения эндартериита и отказа от курения. Доказанным фактом является поражение сосудов за счет никотина с повышением тромбогенного потенциала, то есть высоким риском образования тромбов в сосудистом русле. А это является дополнительным фактором нарушения метаболических процессов. В некоторых случаях ромбы способны приводить к тромбоэмболии легочной артерии, инфаркту миокарда, инсульту с развитием летального исхода.

Переломы костей, особенно костей нижних конечностей, для своего лечения требуют длительной иммобилизации. Это приводит к развитию атрофии мышц от бездействия. Получается, что мышца лишается способности сокращаться и постепенно объем мышечной ткани уменьшается. Для того, чтобы этого не происходило, рекомендуется проводить реабилитационный этап после травматологического лечения.

Заболевания периферической и центральной нервной системы приводят к тому, что нарушается нормальная иннервация мышц, а также в некоторых случаях развивается паралич. Это приводит к атрофии от бездействия.

Таким образом, основные патогенетические механизмы развития приобретенных мышечных гипотрофий связаны с двумя группами:

  • поражение сосудистого русла;
  • поражение нервной ткани, участвующей в метаболических процессах.

Симптомы мышечных гипотрофий

Как же проявляться гипотрофия мышц? Основными признаками этого патологического состояния являются:

  • уменьшение мышцы в объеме;
  • снижение активных движений в пораженной области;
  • при атрофии мышц развивается полная неподвижность того или иного участка тела.

    Если говорить о наследственных мышечных гипотрофиях, то они имеют специфическую клиническую картину. Она зависит от конкретного заболевания. Рассмотрим несколько примеров.

    Мышечная дистрофия/гипотрофия Дюшена. Заболевание связано с генетической мутацией, сцепленной с Х-хромосомой. Поэтому им болеют мальчики. Развивается гипотрофия мышц бедра, которая быстро прогрессирует, что приводит к поражению мышц верхней конечности. Как правило, эта мышечная гипотрофия развивается еще в детском возрасте, а к 12-15 годам утрачивается практически любая способность к передвижению. Дети становятся полными инвалидами.

    Мышечная дистрофия Беккера обычно развивается в возрасте 20 лет и медленно прогрессирует. Поэтому инвалидизация пациентов развивается не часто. Преимущественно поражаются мелкие мышцы, поэтому в патологический процесс вовлекаются мимические мышцы, мышцы кистей и стоп. В итоге внешний вид таких больных становится очень характерным – веки и губы опускаются, лицо становится угрюмым. Еще одним признаком данного заболевания является невозможность быстрого расслабления мышц после сильного их сжатия. Диагностируется этот патологический процесс обычно и неврологом, и генетиком.

    Мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся формы наследственных мышечных гипотрофий. Однако данная группа заболеваний очень обширна.

    Лечение мышечных гипотрофий

    Принципы лечения мышечных гипотрофий можно сформулировать следующим образом:

    • требуется проведение медикаментозной терапии;
    • необходимо организовать ортопедическое лечение;
    • физические занятия должны быть ежедневными и дозированными с достаточной нагрузкой (гипотрофия мышц нижних конечностей требует соблюдения данного условия в обязательном порядке);
    • необходим массаж как метод стимуляции мышечной активности;
    • лечение должно быть своевременным и комплексным;
    • по возможности необходимо устранить причину, которая привела к развитию мышечной гипотрофии.

    Лечение обычно проводится совместно несколькими врачами. Чаще всего привлекается невролог, физиотерапевт, мануальный терапевт и массажист. Для проведения этиотропного (воздействующего не причину) привлекаются врачи и других специальностей. Если речь идет об атеросклерозе, то назначаются гипохолестеринемические средства и специальная диета. Сахарный диабет может компенсироваться назначением либо инсулина, либо противодиабетических пероральных препаратов + диета.

    Для улучшения микроциркуляции рекомендуется использовать сосудорасширяющие, ангиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Они требуют курсового лечения.

    Из медикаментозных препаратов врач назначает те, которые улучшают течение метаболических процессов. Также рекомендуется использовать витаминные препараты, повышающие энергетическое обеспечение мышечной ткани. Особенно эффективны витамины группы В.

    Лечебная физкультура должна проводиться по специально разработанной программе. Обязательно привлечение соответствующего специалиста. Рекомендуется выполнять занятия в увеличивающемся темпе. Также хорошо сочетать лечебную физкультуру с электростимуляцией мышечной ткани.

    Физиотерапевтическое лечение показано при любой форме мышечной гипотрофии. Оно активизирует течение метаболических процессов в пораженной мышце.

    Таким образом, комплексное лечение гипотрофии мышц позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Наилучшего результата можно добиться, воздействуя на причину заболевания. При наследственных гипотрофиях возможности в таком лечении нет.

    Использованные источники: tvoyaybolit.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

      Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

    Как сахарный диабет влияет на мышцы?

    Сахарный диабет воздействует на мышцы по-разному, чаще всего негативно.

    У больных сахарным диабетом могут развиться контрактуры пальцев и конечностей в результате утолщения мягких тканей в этих областях. Это может привести к потере веса мышцы от бездействия и последующей атрофии.

    Сахарный диабет способствует развитию атеросклероза, который ухудшает циркуляцию крови во многих тканях организма. Когда мышцы конечностей страдают от уменьшения притока крови, то это может привести к судорогам, спазмам и болезненной ходьбе (заболеванию периферических сосудов, в результате чего наступает хромота).

    Сахарный диабет ухудшает кровоснабжение мышц и внутренних органов

    В худшем случае атеросклероз может привести к смерти от инфаркта миокарда, который наступает из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения мышечной ткани участка миокарда в сердечной мышце. Инфаркт миокарда обычно проявляется локальной болью в пораженной области (за грудиной). Когда сердечная мышца зависит от такого атеросклероза, это может привести к сердечному приступу.

    Для предупреждения развития атеросклероза и инфаркта миокарда больным сахарным диабетом необходимо проверять уровень «плохого» холестерина и триглицеридов в крови.

    Сахарный диабет также может привести к повреждению нервов рук и ног. Это осложнение может привести к недостаточной иннервации и дальнейшей атрофии мышечной ткани. Больные с многолетним диабетическим стажем могут испытывать болевые ощущения и подергивание мышц, в дополнение к атрофии мышц плечевого пояса и бедер. Это состояние называется диабетической амиотрофией.

    У большинства больных сахарным диабетом 1 и 2 типов мышечная сила сохраняется достаточно хорошо, чтобы позволяет им заниматься умеренной физической активностью под наблюдением врача. Вдобавок, физические нагрузки помогают мышечной ткани лучше утилизировать глюкозу и не допускают развития резистентности к инсулину.

    Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории

    Использованные источники: diagid.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

      Упражнение йоги от сахарного диабета

    Мышечная система — Диабет и мышцы

    Мышечная система состоит из приблизительно 650 мышц и составляет примерно половину веса нашего тела. Управляя движением нашего тела, они также управляют движением органов, таких как мочевой пузырь и кишечник. Мышцы нуждаются в топливе для работы и потому потребляют глюкозу из нашей крови, тем самым играя роль в регулировании уровня сахара крови.

    Скелетные мышцы

    Наши скелетные мышцы являются произвольно сокращающимися мышцами, то есть, наши мысли определяют, какие мышцы должны сокращаться и когда, таким образом позволяя нам идти или бежать, писать или печатать, музицировать и т.д.

    При работе мышцы сжимаются, то есть они сокращаются и становятся более компактными. Например бицепс сокращается от локтевого сгиба до предплечья. Бицепс не может перемещать руку назад, но он может расслабиться и позволить трицепсу, мышце на противоположной стороне предплечья, сократиться и выпрямить руку.

    Помимо управления нашим движением, скелетные мышцы способны вырабатывать тепло, помогая нам поддерживать температуру тела.

    Гладкие мышцы

    Гладкие мышцы управляются нашими нервами, без нашего участия. Эти мышцы находятся в артериях, венах, в мочевом пузыре и кишечнике.

    Если сахарный диабет повреждает нервы этих мышц, это может привести к серьезным осложнениям. Например, если гладкая мускулатура мочевого пузыря повреждена, это может привести к мочевой несдержанности или неспособности мочиться.

    Сердечная мышца

    Сердечные мышцы управляют биением нашего сердца и должны постоянно работать в течении нашей жизни.

    Сердечная мышца может также пострадать от сахарного диабета. Если нервы, которые контролируют сердцебиение повреждены, биение сердца может быть нарушено, приводя к нерегулярным сердечным ударам или даже остановке сердца.

    Когда слишком много холестерина накапливается в кровеносных сосудах, это может привести к сужению кровеносных сосудов, повышению артериального давления и увеличивает риск закупорки артерий — атеросклероз сосудов. Сердце также могут быть повреждено, если кровеносные сосуды сердечной мышцы забиваются.

    Как диабет влияет на мышцы

    Мышцы играют заметную роль в регулировании уровня сахара в крови. С помощью инсулина, мышцы питаются глюкозой из крови, понижая уровень сахара в крови.

    Когда организм не имеет достаточного количества инсулина, глюкоза из крови не может попасть в мышечные клетки, чтобы их питать. Со временем, при отсутствии глюкозы может произойти атрофирование (отмирание) мышечных клеток и, следовательно, привести к потере мышечной массы.

    Использованные источники: www.webdiabet.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

      Корица похудение и сахарный диабет

    Причины и лечение диабетической амиотрофии

    Осложнение сахарного диабета, которое характеризуется поражением нервных волокон и мышц, называется диабетическая амиотрофия. Заболевание сложно диагностировать на доклинической стадии, так как пациент не предъявляет никаких жалоб, а обнаружить патологию можно только при лабораторном и инструментальном исследовании. Через время амиотрофия проявляется болезненными ощущениями и слабостью мышц. Такая болезнь приводит к инвалидности, поэтому важно его диагностировать своевременно и начать лечение. Для этого при появлении симптомов нужно обратиться в больницу.

    Причины диабетической амиотрофии

    Главной причиной выступает длительное и запущенное течение сахарного диабета. Также существуют факторы, которые вызывают диабетическую амиотрофию:

    • возраст;
    • высокий рост;
    • частое употребление алкогольных напитков;
    • курение;
    • повреждение нервных волокон;
    • пол;
    • хронические болезни;
    • инфекционные болезни;
    • генетические патологии;
    • развитие амилоидоза;
    • аутоиммунные патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы диабетической амиотрофии

    При диабетической амиотрофии возникают такие симптомы:

    • головокружение и ощущение слабости;
    • болезненные ощущения в мышцах ягодиц и бедер;
    • слабость мышц верхней части ноги и таза;
    • тяжело встать, сесть, подняться и опуститься по лестнице;
    • нарушение ходьбы;
    • поражение мышц;
    • снижение массы тела на фоне уменьшения аппетита;
    • онемение в руках и ногах;
    • повышение чувствительности при прикосновении;
    • отсутствие тактильных ощущений.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические особенности

    При появлении первых симптомов диабетической амиотрофии нужно обязательно прийти на консультацию к доктору. Специалист соберет анамнез болезни и проведет объективный осмотр. При осмотре выявляется высокая чувствительность при прикосновении и появление болезненных ощущений. Дополнительно врач проверит силу рефлексов и чувствительность к изменениям температуры. Пациент отмечает чувство онемения в руках и ногах, и отсутствие тактильных ощущений. После этого специалист назначит специальные методы исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимию крови;
    • тест на сахар;
    • исследование на ревмопробы;
    • МРТ позвоночника;
    • исследование синовиальной жидкости;
    • электромиографию;
    • стимуляционную электронейромиографию.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение заболевания

    Если у пациента проявились первые признаки заболевания, ему нужно срочно обратиться в больницу. Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля врачей приводит к серьезным последствиям. При поступлении врач соберет анамнез заболевания и осмотрит больного. Доктор назначит анализы для того, чтобы поставить точный диагноз. После постановки диагноза он подберет схему лечения. В основе терапии — прием медикаментов. Врач даст рекомендации по изменению стиля жизни для эффективности лечения.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения заболевания назначаются разные средства, основные из которых приведены в таблице:

    Использованные источники: etodiabet.ru