Диагноз сахарный диабет 2 тип средней степени тяжести

med_his_00269 / Сахарный диабет II типа, средней тяжести, субкомпенсированный

Клинический диагноз; сахарный диабет II типа, средней тяжести, субкомпенсированный.

Возраст: 62 года.

Постоянное место жительства: Республика Башкортостан, Уфимский р-н,п. Булгаково, Социальный статус: пенсионерка

Дата поступления: 29.09.2005

Дата курации: 1.09.2005 – 9.09.2005

1.Жалобы на слабость, быструю утомляемость, головокружение, периодически беспокоит жажда, кожный зуд, сухость кожи, онемение конечностей.

2.Считает себя больной с мая 2005 г. Сахарный диабет впервые выявлен в постинфарктном периоде, когда получала лечение по поводу инфаркта миокарда, в крови выявлен повышенный уровень сахара. С мая 2005 года пациентка взята на диспансерный учет, назначено лечение (диабетон 30 мг).Гипогликемические препараты переносит хорошо.

3.Кроме сахарного диабета больной страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь в течение 5 лет, в мае 2005 года перенесла инфаркт миокарда.

4.Родилась вторым по счету ребенком. Росла и развивалась соответственно возрасту. В детском возрасте перенесла все детские инфекции. Работала бухгалтером,работа связана с психическим напряжением. Никаких хирургических вмешательств не было. Склонна к простудным заболеваниям. Среди родственников больных сахарным диабетом нет. В семье спокойная обстановка. Вредных привычек нет. Менструация с 14 лет, протекали регулярно. Материально бытовые условия удовлетворительные. Живет в благоустроенной квартире.

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Рост 168 см, вес 85кг.

Выражение лица: осмысленное

Кожные покровы: обычной окраски, влажность кожи умеренная. Тургор снижен.

Тип оволосения: по женскому типу.

Видимые слизистые розовые, влажность умеренная, язык – белый.

Подкожно – жировая клетчатка: развита сильно.

Мышцы: степень развития удовлетворительная, тонус сохранен.

Суставы: болезненны при пальпации.

Периферические лимфоузлы: не увеличены.

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Грудная клетка: симметрична.

Ширина межреберных промежутков умеренная.

Эпигастральный угол прямой.

Лопатка и ключица выступают слабо.

Тип дыхания грудной.

Число дыхательных движений в минуту: 18

Пальпация грудной клетки: грудная клетка эластична, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках, безболезненная.

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Ширина полей Кренинга по 8 см с обеих сторон.

Высота стояния верхушек спереди

3 см выше ключицы

3 см выше ключицы

Высота стояния верхушек сзади

7 шейный позвонок

7 шейный позвонок

По окологрудинной линии

Верхний край 4 ребра

По срединно – ключичной линии

По передней подмышечной линии

По средней подмышечной линии

По задней подмышечной линии

По лопаточной линии

По околопозвоночной линии

Остистый отросток X груд. позвонка

Остистый отросток X груд. позвонка

Дыхательная экскурсия нижнего края легких: по задней подмышечной линии 1.5 см на вдохе, на выдохе – 1 см.

Прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Сердечно – сосудистая система.

Осмотр:Тоны сердца приглушены,ритмичны,ЧСС-72 уд/мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения.АД.-140/100 мм. рт-ст. Нарушена трофика тканей нижних конечностей в следствии диабетической макроангиопатии.

верхушечный толчок располагается в 5 межреберье на 1,5-2 см латеральнее левой среднеключичной линии (нормальной силы, ограниченный).

-Поперечник относительной тупости сердца: 12-13 см

-Ширина сосудистого пучка: 6-7 см, 2 межреберье слева и справа (соответствует ширине грудины)

-Конфигурация сердца: нормальная.

4 межреберье 1 см правее края грудины

4 межреберье по левому краю грудины

5 межреберье на 1,5-2 см латеральнее левой среднеключичной линии

От области верхушечного толчка двигаться к центру (2,5 см медиальнее)

Парастернальная линия 3 межреберье

Парастернальная линия 4 межреберье

Губы бледно-розового цвета, слегка влажные, трещин и изъязвлений нет. Слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, патологических изменений не обнаружено. Язык розовый, влажный, с беловатым налетом, сосочки развиты хорошо. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв.

Глотка: слизистая оболочка бледно-розовая, миндалины не гиперемированы, слегка увеличены, дужки и язычок не гиперемированы. Налетов нет. Задняя стенка без патологических изменений.

Слюнные железы не увеличены, безболезненны, кожа в области желез не изменена, боли при жевании и глотании.

Живот нормальной формы, симметричен, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания, рубцов нет, видимой перистальтики нет. При перкуссии и поколачивании над всей поверхностью — тимпанический звук, болезненность, напряжение стенки живота, флюктуация отсутствуют.

При поверхностной пальпации напряжение брюшной стенки отсутствует, болезненность не отмечается, уплотнений нет. Симптом волны, симптом Менделя, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательны.

При специальной пальпации расхождения прямых мышц живота нет. Аускультация: перистальтика кишечника в норме.

При осмотре печень не увеличена. При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги. При пальпации край печени острый, безболезненный, мягкий, поверхность ровная, гладкая.

При пальпации пузырная точка, эпигастральная зона, холедо-панкреатическая зона, точка диафрагмального нерва,акромиальная точка, точка лопаточного угла, позвоночная точка безболезненны.

При перкуссии: границы печени

верхняя — 6 межреберье по среднеключичной линии.

нижняя – по правому краю реберной дуги.

Болезненность при перкуссии и поколачивании отсутствует.

Определение размеров по Курлову:

по срединной линии – 6,5 см

по среднеключичной линии – 9 см

по левой реберной дуге – 5 см

Стул: 1 раз в 2-3 дня. Запоры мучают часто.

Селезенка: видимого увеличения нет.

— верхняя граница — 8 ребро

— нижняя граница — на 1 см кнутри от реберной дуги.

Размеры при перкуссии: длина — 7,5 см, ширина — 4,5 см. Селезенка не пальпируется.

Со стороны мочеполовой,нервной,эндокринной систем отклонений от нормы нет.

На основание жалоб, клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: сахврный диабет 2 типа, средней тяжести, субкомпенсированный, полинейропатии.

1. Общий анализ мочи и крови

2. БХ анализ крови

3. Исследование на тощак глюкозы крови- через день. Гликемический прфиль

4. Рентгеноскопия грудной клетки.

6. Рост, вес больного

7. Консультации узких специалистов: офтальмолога, невропатолога, дерматолог.

Данные лабораторные исследования.

Общий анализ крови 15.08.05

Эритроциты 4,6*10 12 /л

Гемоглобин 136 г /л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 9,3*10 9 /л

Общий анализ мочи 15.08.05

Дневное колебание сахара

1. натощак 7,3 мг/%

2. через 2 часа 10,0 ммоль/л

3. через 4 часа 7,0 ммоль/л

КСР на сифилис «-» 19.08.05

Вич-инфекция не обнаружена 19.08.05

1.Офтальмолог от 17.08.05

Жалобы: мелькание перед глазами мушек, ощущение тумана, нечеткость предметов, снижение остроты зрения.

Заключение: диабетическая ангиоретинопатия.

2. Невролог от 19.08.05

Жалобы: тянущие, тупые боли, ощущение покалывания, ползание мурашек, онемение, зябкости, изредко судороги в икроножных мышцах, утомление ног при физических нагрузках, нарушение чувсвительности.

Заключение: дистальная полинейропатия

Обоснование этиологии и патогенеза.

Развитие у больной сахарного диабета 2 типа связываю с профессиональной деятельностью. Нервное напряжение, которому способствовали ежемесячные, квартальные, годовые отчеты и материальная ответственность, стало основным этиологическим фактором, вызвавшим развитие заболевания. Немаловажную роль при этом также сыграло употребление высококалорийной пищи с большим количеством легко усвояемых углеводов, сладостей, дефицитом растительной клетчатки и малоподвижный образ жизни пациентки. Указанный характер питания, гиподинамия, стрессовый фактор тесно взаимосвязаны и способствуют нарушению секреции инсулина и развитию инсулинорезистентности. Прогрессирующей дефицит инсулина и его действия стали основной причиной метаболических нарушений и клинических проявлений сахарного диабета. Нарушение углеводного обмена, характеризуется образованием избыточного количества сорбитола, который накапливается в нервных окончаниях, сетчатки, хрусталике, способствуя их поражению является одним из механизмов развития полинейропатии и катаракты, наблюдаемых у больной.

Сахарный диабет 2 типа, инсулинонезависимый, субкомпенсированый, средней степени тяжести. Осложнения: ангиоретинопатия, дистальной полинейропатия.

Количество хлебных единиц для больной в день составляет 20 ХЕ

Завтрак 1 (5 ХЕ):-кефир 250 мг

-вареная каша 15-20 г

Затрак 2 (2 ХЕ): -компот из сухофруктов

Обед (5 ХЕ):-стакан молока

Полдник (2 ХЕ):-яблочный сок

Ужин 1 (5 ХЕ):-жареный картофель

2.Пероральный гипогликемический препарат:

-Диабетон МВ 30 мг

3.Препарат применяемой при диабетической ангиоретинопатии

Диабетон 0,5 г (2 раза в сутки )

4. Препарат применяемый при полинейропатии

— Берлитлон 300 мг ( 1-2 раза в сутки )

5.Витамины группы В и С.

Дневник за 3.09.05.

Жалобы на сухость во рту, онемение конечностей, головокружение, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Аппетит нормальный. Диурез умеренный. Температура – 36,7 С;АД – 140/90 мм.рт-ст.;

Тоны сердца приглушены ; Пульс – 73 ; ЧД-18 ;

Колебание гликемии: 7 — 6,0 ммоль\л

Назначение: Диабетон МВ 30 мг 1 раз в сутки во время завтрака.

Больная Савичева В.А. поступила в крдиодиспансер с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения, гапертоническая болезнь 2, сопутствующий диагноз сахарный диабет. Получает лечение гипогликемическими (Диабетон МВ 30 мг ) и кардиотоническими препаратами.Проведено клинико-лабораторное исследование. По данным анализа крови уровень гликемических колебаний составляет: 1- натощак –7,3 ммоль\л, 2-ч\з 2 ч – 10,0 ммоль\л, 3-ч\з 4 ч –7,0 ммоль\л.Колебания уровня артериального давления 140\100 мм.рт-ст. За время лечения отмечается положительная динамика в течение заболевания. Планируется продолжение назначенного лечения.

Использованные источники: studfiles.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

История болезни
Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, сенсомоторная форма. Хроническая ишемическая болезнь сердца

2. Возраст: 57 лет

5. Профессия: инженер-химик

6. Дата поступления в клинику:20.05.13 г.

7. Клинический диагноз:

Основной:Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации.

Фоновое заболевание: Экзогенное конституционное ожирение 2 степени.

Осложнения: Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, сенсомоторная форма.

Сопутствующий: Хроническая ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК. Артериальная гипертония.

Поступила на плановую терапию. Жалобы на чувство онемения стоп и кистей.

Со слов пациентки диабет выявлен с 1996 года, в то время начала отмечать ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться, потерю ориентации, слабость, быструю утомляемость. С жалобами больная обратилась к участковому терапевту по месту жительства. Была выявлена гипергликемия, поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа и назначено лечение («Диабетон», манинил, глибомед (с 1996 по 2008 гг.). С 2008 года была назначена инсулинотерапия в связи с неэффективностью таблетированных сахароснижающих препаратов, отсутствие компенсации, несмотря на прием максимальных суточных доз таблетированных сахароснижающих препаратов, присоединением осложнений: дистальная диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия нижних конечностей. С 2008 по 2013 ежегодно проходила обследование и курс лечения в эндокринологическом стационаре ГКБ №9 для компенсации сахарного диабета и предупреждения дальнейшего развития осложнений. 20.05.13 г. поступила в эндокринологическое отделение КГБ №9 в плановом порядке для достижения компенсации сахарного диабета, а также для терапии осложнений сахарного диабета.

Больная живет в Саратове, в собственной квартире. Росла и развивалась соответственно своему возрасту.

Перенесенные заболевания: в детском возрасте – ветряная оспа, краснуха, ОРВИ – 1 р/год.

Профессиональные вредности: работа с химическими реагентами

Алкоголь употребляет в умеренных дозах. Туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ – отрицает.

С 1993 г. состоит на учете у кардиолога по поводу поставленного диагноза: ИБС-стенокардия напряжения, 2 функциональный класс. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов.

Аллергический анамнез не отягощён.

Наследственность отягощена по развитию сахарного диабета (у матери сахарный диабет 2 типа, в 63 года).

В контакте с инфекционными больными не находилась.

Гемотрансфузию не проводили.

Объективное исследование больного.

На время курации состояние больного относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Положение: активное. Выражение лица и глаз – обычное.

Рост: 163 см, Вес – 101 кг. Температура тела 36,6 о С

Кожа и видимые слизистые обычного цвета, без патологических высыпаний и пигментаций, тургор кожи снижен.

Изменение трофики кожи конечностей: кожа сухая, бледная, кисти и стопы прохладные на ощупь.

Состояние ногтей и волос: обычное. Тип оволосения по женскому типу

Лимфатические узлы не пальпируются.

Подкожная жировая клетчатка развита нормально, распределена равномерно. Отеков нет.

Мышечная система: без патологии.

Движение во всех суставах безболезненные, в полном объеме.

Сердечно – сосудистая система.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечного горба нет. Набухание яремных вен, а также эпигастральная пульсация отсутствуют. Частота сердечных сокращений 80 в минуту.

Пульс 74 ударов/мин, ритмичный, мягкий, среднего наполнения, среднего напряжения, синхронный на обеих руках. Пульсация на периферических артериях определяется.

Верхушечный толчок в 5-ом межреберье на 1 см. кнаружи от левой средне-ключичной линии. Сердечный толчок, систолическое, диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца: правая — по правой парастернальной линии в четвертом межреберье, левая – по левой среднеключичной линии в пятом межреберье, верхняя – в третьем межреберье на 1 см кнаружи от левой грудинной линии.

АД -120/25 мм рт. ст. Над всеми аускультативными точками тоны ритмичные, приглушены. Патологические тоны и шумы не выслушиваются.

Тип дыхания – везикулярное, ограничений подвижности грудной стенки нет. Одышки на момент курации нет. Дыхание через нос не затруднено. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не задействована. ЧДД 18 движений в минуту. Форма грудной клетки гиперстеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Высота стояния верхушек легких справа 3 см, слева 3 см, поля Кренига – справа и слева 6 см.

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки звук одинаковой громкости, ясный легочный.

Нижние границы легких:

На уровне остистого отростка ThX

Аускультативно над всеми легочными полями с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, хрипов, крепитации нет.

Жалоб нет. Слизистая щек мягкого и твердого неба, задней стенки глотки, небных дужек: розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Полость рта санирована. Десны не изменены. Язык покрыт белым налетом. Живот округлой формы, симметричный, активно, равномерно, участвует в дыхании. Видимой перистальтики, грыжевых выпячиваний и расширений подкожных вен живота не определяется. Стул регулярный оформленный.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика сохранена.

При глубокой пальпации: пальпируется нижний край правой доли. Пальпация желчного пузыря – желчный пузырь при пальпации не определяется. При глубокой пальпации селезенка не определяется.

Стул ежедневный, оформленный, безболезненный.

Жалоб нет. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются.

Напряжения поясничных мышц нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь при пальпации не определяются. Мочеиспускание безболезненное.

Нервная система и органы чувств.

Сознание сохранено. Ориентирована во времени и пространстве. Психозы отсутствуют. Поведение активное. Общительна. Рефлексы (глоточный, брюшные, сухожильно – периостальные: локтевой, коленный, ахиллов) – не нарушены. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) отсутствуют.

Зрачки обычной формы, размеров, хорошо реагируют на свет. Движения глазных яблок в полном объёме.

Расстройства сна нет. Память: в норме. Зрение снижено, слух, обоняние не нарушены. В позе Ромберга устойчива.

1) Гипофиз. Гипоталамус.

Рост соответствует норме. Вес повышенный. Изменения пропорций конечностей не выявлено. Изменения характера распределения подкожно-жировой клетчатки нет. Черты лица нормальные. Деформаций скелета нет.

2) Щитовидная железа

Передняя поверхность шеи визуально не изменена, кожа над щитовидной железой нормальной окраски. Болей в области шеи нет. Щитовидная железа не видна, не пальпируется. Симптомы Мебиуса, Дальримпля, Грефе – отрицательные.

3) Паращитовидные железы

Судорог и парастезий нет. Болей в мышцах, костях нет. Ломкости ногтей, выпадения волос не наблюдается. Деформации костей нет.

Слабости, адинамии нет. Цвет и форма лица без изменений. Телосложение гиперстеническое, вирилизации нет. Оволосение по женскому типу. Участков гиперпигментации и депигментации на коже нет. Кровоизлияния, стрии на коже отсутствуют.

5) Половые железы

Телосложение гиперстеническое, без особенностей. Голос обычный. Оволосение по женскому типу.

Основной:Сахарный диабет 2 типа, тяжелая форма, стадия декомпенсации.

Осложнения:Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, сенсомоторная форма.

Сопутствующий:Хроническая ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК. Артериальная гипертония.

1) Общий анализ крови;

2) Общий анализ мочи;

3) Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, Na + , K + , ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, глюкоза);

4) Гликемический профиль;

5) Исследование крови на гликозилированный гемоглобин;

6) Определение ацетона мочи;

7) Проба Нечипоренко;

9) Реовазография нижних конечностей;

10) Консультация офтальмолога;

11) Консультация невролога;

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации врачей других специальностей.

1) Общий анализ крови от 21.05.13.

Эритроциты -3,96 млн/мкл

Гемоглобин – 121 г./л

Лейкоциты – 6,3 тыс/мкл

Тромбоциты -242 x 10 9 /л

Сегментоядерные нейтрофилы – 48%

Палочкоядерные нейтрофилы – 4%

2) Общий анализ мочи от 21.05.13.

Реакция: слабо-кислая, pH – 5.5

Удельный вес: 1020

Эпителиальные клетки плоские: небольшое кол-во в поле зрения

Использованные источники: studentmedic.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Степени тяжести диабета

Согласно статистике, среди всех людей на планете каждый 3 болеет сахарным диабетом разных степеней тяжести. Это эндокринное заболевание по опасности для жизни человека стоит в одном ряду с туберкулезом, онкологией, СПИД-ом и требует особого внимания. Различают 2 вида СД, которые имеют отдельную классификацию и степени тяжести.

Что такое диабет?

Сахарный диабет — системная болезнь при которой наблюдается высокий показатель сахара в крови человека, и ощущается его нехватка в клетках тканей организма. Имеет несколько степеней тяжести.

Нарушения обмена веществ, связанные с углеводами и водой, влияют на функциональность поджелудочной железы. В связи с этим образуется недостаточность вырабатываемого поджелудочной гормона инсулина. Именно он принимает активное участие в переработке сахарозы в глюкозу, так необходимой для обеспечения тканей энергией. В результате нарушений сахар накапливается в крови и выходит наружу с мочой, клетки тканей не могут удержать воду и через почки она выводится из организма.

Классификация

Всемирной организацией здравоохранения была разработана и утверждена классификация сахарного диабета. Система классифицирования разделяет заболевание на следующие первичные виды, а также стадии тяжести процесса:

Наглядная классификация заболевания 1 типа по стадиям.

  • 1 тип пожизненный (инсулинозависимый), обусловлен плохой выработкой инсулина поджелудочной железой:
    • 1 фаза — предболезненный период в основе которого генетическая наследственность. Симптомов болезни нет. При профилактических мероприятиях время развития патологии можно отодвинуть;
    • 2 фаза — развивается после влияния факторов, ускоряющих развитие патологии;
    • 3 фаза — доклинический этап, развивается на протяжении 2—3 лет. Выявить можно при постоянной сдаче анализов;
    • 4 фаза — появляется слабость и общее недомогание, характерных признаков пока нет;
    • 5 фаза — яркая клиническая симптоматика;
    • 6 фаза — тяжелая стадия, выработка инсулина полностью прекращена.
  • 2 тип развивается постепенно (инсулиннезависимый), заключается в недостаточном количестве гормона или нарушении ответа рецепторов на действие инсулина:
    • 1 фаза — компенсаторная, патологический процесс обратимый при своевременном изменении питания;
    • 2 фаза — субкомпенсированная, процесс частично обратимый при помощи сахаропонижающих средств;
    • 3 фаза — нарушения нормальной функциональности (декомпенсация), человек нуждается в инсулине.

Вернуться к оглавлению

Использованные источники: etodiabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Статистика свидетельствует, что сахарному диабету может быть подвержен каждый третий человек в мире. Данное заболевание считается одним из самых опасных, наряду с онкологией, туберкулезом и СПИДом.

Сахарный диабет это достаточно изученный недуг, однако он требует полного обследования организма. Медицина выделяет несколько степеней и видов диабета.

Оценивая степень тяжести заболевания, важно учитывать несколько критериев. Среди них уровень гликемии, необходимость использования внешнего инсулина, реакция на использование противодиабетических препаратов, наличие осложнений.

Симптоматика сахарного диабета

Данное заболевание никогда не появляется внезапно, для него характерно постепенное формирование признаков и длительное развитие. Основная симптоматика: постоянная жажда, сухость кожи и частый зуд, который во многих случаях считается нервозностью, сухость во рту, независимо от объема потребляемой жидкости.

Повышенная потливость – гипергидроз, в частности, на ладонях, набор и сброс веса, слабость мышц, длительное заживление ссадин и ран, нагноения без видимой причины.

Следует обратить внимание, что если имеется хотя бы один из перечисленных проявлений, то следует не откладывая проконсультироваться с врачом. Он назначит серию необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Если было проведено неправильное лечение, либо оно отсутствовало, может сформироваться осложненный диабет. Его симптомами выступают:

  1. постоянные мигрени и головокружения,
  2. высокое артериальное давление, в некоторые моменты критическое,
  3. нарушение ходьбы, в ногах постоянно чувствуется боль,
  4. дискомфорт в области сердца,
  5. увеличение печени,
  6. сильные отеки лица и ног,
  7. существенное понижение чувствительности стоп,
  8. быстрое падение зрения,
  9. от тела человека исходит запах ацетона при сахарном диабете.

Диагностические меры

Если имеются подозрения на наличие сахарного диабета 2 типа или другого вида недуга, важно пройти несколько анализов с применением инструментальных методов. В перечень диагностических мер входит:

  • лабораторный анализ крови натощак,
  • тест определения толерантности к сахару,
  • наблюдение за изменением заболевания,
  • анализ мочи на сахар, белок, лейкоциты,
  • исследование мочи на ацетон,
  • анализ крови на гликолизированный гемоглобин,
  • биохимический анализ крови,
  • проба Реберга: определение степени поражения мочевыводящих путей и почек,
  • анализ крови на эндогенный инсулин,
  • консультация врач-офтальмолога и выполнение исследования глазного дна,
  • УЗИ состояния органов брюшной полости,
  • кардиограмма: контроль над сердечной работой на фоне диабета.

Анализы, которые направлены на выявление уровня поражения сосудов ног, позволяют не допустить развития диабетической стопы.

Люди с диагностированным диабетом либо подозрением на него, должны быть обследованы у таких врачей:

  1. офтальмолог,
  2. сосудистый хирург,
  3. эндокринолог,
  4. невропатолог,
  5. кардиолог,
  6. эндокринолог.

Гипергликемический коэффициент исследуется натощак. Это соотношение уровня сахара спустя час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель составляет до 1,7.

Гипогликемическим коэффициентом называют соотношение объема глюкозы в крови на голодный желудок спустя два часа после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель не превышает 1,3.

Определение степеней заболевания

Существует классификация сахарного диабета по степени тяжести. Данное разделение дает возможность быстро определить, что происходит с человеком на разных этапах.

Классификацией пользуются врачи для определения наилучшей стратегии лечения.

1 степень диабета это состояние, при котором объем глюкозы крови не превышает 7 ммоль/л. В моче глюкозы нет, показатели крови находятся в нормальных пределах.

У человека нет никаких осложнений сахарного диабета, заболевание компенсируется с помощью диетического питания и медикаментозных средств.

2 степень диабета предполагает только частичную компенсацию и некоторые признаки осложнений. Органы мишени в этой ситуации:

При сахарном диабете 3 степени нет эффекта от лечения медикаментами и диетического питания. Сахар обнаруживается в моче, уровень составляет 14 ммоль/л. Сахарный диабет 3 степени отличается такими осложнениями:

  1. ухудшение зрения при диабете,
  2. начинаются отеки рук и ног,
  3. возникает постоянно повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени является самым тяжелым этапом сахарного диабета. В это время диагностируется наиболее высокий уровень глюкозы (до 25 ммоль/л). В моче обнаруживается белок и сахар, состояние невозможно скорректировать лекарственными препаратами.

Данная стадия чревата развитием почечной недостаточности. Также может появиться гангрена ног и диабетические язвы.

Чаще всего встречаются первые три степени тяжести сахарного диабета.

Степени сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет это заболевание 1 типа. При этом недуге организм больше не может продуцировать собственный инсулин.

Данное заболевание дифференцируют на тяжелое, среднетяжелое и легкое.

Тяжесть недуга зависит от нескольких составляющих. В первую очередь, рассматривается, насколько больной склонен к гипогликемии, то есть резкому снижению уровня сахара в крови. Далее нужно определить вероятность кетоацидоза – накопления вредных веществ, в том числе и ацетона в организме.

На степень тяжести заболевания также влияет наличие сосудистых осложнений, которые спровоцировали диабет и сейчас усугубляют ситуацию.

Благодаря своевременной терапии и систематическому контролю над уровнем глюкозы в крови, исключаются осложнения. При компенсированной форме недуга можно вести привычный образ жизни, выполнять физические нагрузки, однако, следует постоянно придерживаться диеты.

Говоря о тяжести протекания недуга, теоретически возможны несколько вариантов, в зависимости от запущенности. У каждого человека диабет протекает по своему, он может быть декомпенсированным либо компенсированным. В первом случае справляться с заболеванием сложно даже при помощи сильных препаратов.

Диабет средней тяжести имеет следующие признаки:

  • практически полная остановка синтеза инсулина клетками поджелудочной железы,
  • периодические состояние кетоацидоза и гипогликемии,
  • зависимость обменных процессов и рациона от поставки внешнего инсулина.

При тяжелой форме диабета могут возникать:

  1. раны,
  2. прекращение продукции инсулина,
  3. формирование полной инсулиновой недостаточности,
  4. состояния кетоацидоза и гипогликемии вплоть до комы,
  5. поздние осложнения: нефропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия.

Известная еще одни форма сахарного диабета, когда заболевание выходит из-под контроля. Речь идет о лабильном сахарном диабете. Он имеет следующие характеристики:

  • резкие скачки сахара на протяжении дня без причины,
  • трудности в выборе дозировки инсулина,
  • постоянные резкие кетоацидоз и гипогликемии,
  • быстрое формирование диабетической комы и различных осложнений.

Степень тяжести сахарного диабета определяется не только указанными признаками, но и итогами лабораторных анализов, которые назначает врач.

Степени тяжести сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа вызывает выраженный интерес у представителей официальной и неофициальной медицины. Людей с этим недугом во много раз больше, чем с диабетом 1 типа.

Ранее диабет 2 типа называли заболеванием взрослых людей с ожирением. Обычно это заболевание появляется после 40 лет и связано с наличием лишнего веса. В некоторых случаях, симптоматика диабета связана с некачественным питанием и пассивным образом жизни. Это заболевание наследуется 50-80% случаев.

Данный тип недуга считается инсулиннезависимым. В начале заболевания лечение инсулином не нужно. Но у большинства больных со временем появляется необходимость в уколах инсулина.

Данный тип диабета лечится и протекает намного легче. Но у заболевания тоже может быть тяжелая форма, если не проводить необходимого лечения и не менять свой образ жизни. Второй тип диабета или инсулиннезависимый диабет, чаще всего развивается в среднем и старшем возрасте.

Как правило, данному заболеванию подвергаются женщины после 65 лет, во многих случаях это связано с ожирением на различных стадиях. Часто от этого недуга страдают все члены семьи. Недуг не зависит от погоды и сезона, диабет протекает довольно легко. Только когда формируются осложнения, человек обращается к врачу.

Несмотря на медленное течение заболевания, оно оказывает большое влияние на другие заболевания, которые уже есть у человека, к примеру, атеросклероз. Помимо этого, такой вид диабета провоцирует формирование других недугов, а именно:

  1. инсульт мозга,
  2. инфаркт миокарда,
  3. гангрену конечностей.

Крайне важно знать степени развития заболевания и отличать их друг от друга. Сахарный инсулиннезависимый диабет может протекать в:

По результатам лабораторных анализов и состоянию человека врач принимает решение о том, какая степень заболевания присутствует, и какое лечение необходимо.

Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести характеризуется нарушением углеводного обмена, главной задачей выступает его нормализация. Но не всегда возможно достичь максимального результата, особенно, если недуг запущен, либо человек забывает контролировать состояние и употреблять медикаменты.

При сахарном диабете углеводный обмен может быть разным. Компенсированная форма заболевания считается приемлемым состоянием. Благодаря лечению при этой форме можно добиться нормы глюкозы в крови и ее отсутствия в моче.

При субкомпенсированной форме заболевания невозможно достигнуть таких результатов. У человека уровень сахара не намного выше нормы, в частности, он составляет 13,9 ммоль/л. Суточная потеря глюкозы с мочой составляет не больше 50 г. При этом ацетона в моче нет.

Декомпенсированная форма заболевания протекает хуже всего, поскольку в этом случае недостаточно можно понизить глюкозу в крови и улучшить обмен углеводов. Несмотря на терапевтические действия, концентрация глюкозы начинает превышать 13,9 ммоль/л. За сутки потери сахара с мочой превышает 50 г, в жидкости появляется ацетон. Часто формируется гипогликемическая кома.

Все указанные формы заболевания по-разному отражаются на состоянии здоровья. Компенсированный диабет не вызывает сбоя в работе органов и систем, в то же время недостаточно компенсированный или не поддающийся компенсации вызывает увеличение давления, холестерина и остальных важных показателей. Видео в этой статье продолжит тему степеней диабета.

Использованные источники: diabetik.guru

Статьи по теме