Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Проявления и диагностика сахарного диабета 1 типа

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа обусловлены выраженной гипергликемией и глюкозурией вследствие абсолютного дефицита инсулина. Характерные симптомы диабета 1 типа:

  • Полиурия — повышенное количество выделяемой мочи (в том числе и ночью).
  • Жажда, сухость во рту.
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.
  • Кожный зуд, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек.
  • Глюкоза и кетоновые тела в моче.
  • Слабость, утомляемость.

Уровень сахара в крови

Чтобы четко поставить диагноз сахарного диабета, врач должен точно знать уровень сахара в крови пациента. Количество сахара выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Вы должны помнить, что нормальный уровень глюкозы в в цельной крови, взятой из пальца: натощак — от 3,5 до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л; в плазме: натощак — до 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л.

При двух повторных исследованиях с содержанием глюкозы более 7,0 ммоль/л в плазме крови и более 6,1 ммоль/л в цельной крови или через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л в цельной крови и в плазме, а также наличие глюкозы в моче позволяют выставить диагноз сахарного диабета.

Критерии компенсации сахарного диабета

Показатель

Компенсация

Хорошая (компенсация)

Удовлетворительная (субкомпенсация)

Неудовлетворительная (декомпенсация)

Уровень глюкозы в крови, ммоль/л
— натощак
— после еды

Уровень глюкозы в моче, %

Содержание общего холестерина, ммоль/л

Содержание триглицеридов, ммоль/л

Индекс массы тела, кг/(м) 2
— мужчины
— женщины

Артериальное давление, мм рт. ст.

Питание при Сахарном диабете 1 типа

Усовершенствование режимов инсулинотерапии и самоконтроля гликемии дают больному возможность регулировать потребление пищи только в зависимости от чувства голода и насыщения, подобно здоровым людям. Таким образом, в целом рацион больного сахарным диабетом 1 типа соответствует полноценному здоровому рациону питания (сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ). Единственное отличие в том, что введенный инсулин «не знает», когда и сколько пациент ест. Поэтому больной сам должен позаботиться о том, чтобы действие инсулина соответствовало питанию. Следовательно, больному необходимо знать, какая пища повышает уровень глюкозы в крови.

Все пищевые продукты состоят из трех компонентов: белков, жиров и углеводов. Реальным повышающим уровень гликемии действием обладают лишь углеводы. Но это не значит, что их нужно ограничивать. Это значит, что больной диабетом 1 типа должен учитывать количество употребляемых в пищу углеводов, чтобы правильно рассчитывать дозу инсулина короткого действия.

Какая пища содержит углеводы? Это легко запомнить: большинство растительных продуктов, а из животных продуктов — только жидкие молочные. В зависимости от того, как сильно продукты повышают уровень гликемии, они делятся на не подлежащие подсчету, и те, которые нужно подсчитывать.

Не подлежат подсчету продукты, слабо повышающие уровень гликемии, — почти все виды овощей в обычных количествах: капуста, салат, зелень, редис, морковь, репа, кабачки, баклажаны, тыква, перец и т.д. Среди продуктов этой группы наибольшее количество углеводов содержится в бобовых (фасоль, бобы, горох), однако подъем уровня глюкозы в крови после них не очень большой. Поэтому, если пациент употребляет их в пищу в умеренном количестве (на гарнир не более 200 г), их можно не учитывать. Из всех овощей подсчитывать необходимо только картофель и кукурузу.

Углеводы, требующие подсчета, делятся на 5 основных групп:

  1. Зерновые (злаковые): хлеб, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы;
  2. Фрукты;
  3. Картофель, кукуруза;
  4. Молоко и жидкие молочные продукты;
  5. Продукты, содержащие сахарозу.

Подсчитать количество съеденных углеводов можно при помощи системы хлебных единиц

Физические нагрузки при сахарном диабете 1 типа

Физические упражнения влияют на углеводный обмен и могут изменять уровень глюкозы. Необходимо помнить, что:

  • Физические упражнения увеличивают скорость всасывания инсулина из места инъекций.
  • Они также повышают потребление глюкозы без увеличения потребности в инсулине.
  • Но инсулина должно быть достаточно, иначе мышечные клетки не смогут поглощать глюкозу!
  • После физической нагрузки увеличивается риск гипогликемии, так как организм использовал запасы гликогена печени во время активных упражнений.
  • При регулярных физических нагрузках легче предсказать изменения уровня гликемии, чем при редких.

Физическая нагрузка самостоятельно, без инсулинотерапии, не может использоваться как сахароснижающие средство при лечении СД 1 типа . Ее необходимо учитывать лишь чтобы избежать гипогликемии.

Для того чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. При уровне сахара крови ниже 5 ммоль/л очень велик риск развития гипогликемии даже при кратковременной нагрузке. При высоких показателях гликемии (выше 15 ммоль/л) может произойти ее дальнейшее повышений и образование кетоновых тел.
  2. Определить вид, длительность и силу физической нагрузки. Физическая нагрузка может быть короткой (около 1 часа), и длительной — несколько часов и даже дней. В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д. Кратковременнаяфизическая активность чаще всего бывает незапланированной, и не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее перед ее началом принять 1-2 ХЕ , лучше всего, в виде продуктов, медленно повышающих гликемию (хлеб, фрукты). Иногда, при очень интенсивной физической нагрузке необходимо использовать легкоусвояемые углеводы, в том числе и в жидком виде (например, стакан сока перед стартом соревнований). Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к выраженному снижению потребности в инсулине. Поэтому она должна быть заранее запланирована с тем, чтобы была вохможность заранее снизить дозу инсулина. Если потреблять прежнее количество ХЕ, снижение дозы может составить 30-50% как короткого, так и пролонгированного инсулина. Также нужно учитывать, что после окончания продолжительной физической нагрузки (например, длившейся в течение всего дня) ее «гипогликемическое» действие может наблюдаться еще какое-то время — в течение ближайших 12-24 часов (ночью, на следующее утро). Следовательно, потребуется снижение дозы препаратов инсулина, вводимых и после нагрузки.
  3. Не заниматься спортом при плохом самочувствии.
  4. Определять уровень гликемии во время и после физической нагрузки, так как, к сожалению, предсказать абсолютно точно, насколько снизится гликемия после той или иной физической активности невозможно.
  5. Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
  6. Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом вместе с друзьями или тренером, которые знакомы с клиническими проявлениемя диабета и знают, как нужно действовать при возникновении гипогликемии.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет был известен в Древнем Египте еще в 170 г. до нашей эры. Уже в то время врачи пытались найти способы лечения этой болезни, но им не была известна ее причина. И люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель.

Только в конце XIX века врачи провели эксперимент по удалению у собаки поджелудочной железы. После операции у животного развивался сахарный диабет. Причина сахарного диабета стала ясна, но прошло еще много лет, прежде чем в 1921 г. канадский физиолог Ф. Бантинг и студент-медик Ч. Бест выделили вещество из поджелудочной железы собаки, которое снижало уровень сахара в крови. Это вещество назвали инсулином. Уже в январе 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина, и это спасло ему жизнь.

При диабете 1 типа введение инсулина является жизненно необходимым и потому самым главным компонентом успешного управления этим заболеванием. Инсулин эффективно снижает уровень сахара в крови. Существуют различные препараты инсулина, которые позволяют применять разные режимы терапии. В настоящее время не существует других эффективных способов введения инсулина, кроме как с помощью подкожных инъекций. Для повышения удобства и точности инсулиновой терапии разработаны различные современные устройства для введения инсулина (шприц-ручки).

Обычно требуется несколько инъекций инсулина в день. Для непрерывного подкожного введения препарата используются портативные инсулиновые помпы. Самое крупное в мире исследование по диабету 1 типа — «Клиническое исследование по контролю диабета и его осложнений» (DCCT), — которое проводилось в 80-90-х гг. прошлого столетия, подтвердило, что режим лечения сахарного диабета, максимально имитирующий естественную секрецию инсулина в организме здорового человека, является наилучшим. Этот режим называется «интенсивным». Он подразумевает четыре и более инъекции инсулина в день (базис-болюсная инсулинотерапия), или использование портативной инсулиновой помпы. Базис-болюсная инсулинотерапия заключается во введении инсулина или аналога инсулина короткого действия перед каждым приемом пищи для контроля уровня сахара в крови после еды («болюсный инсулин») в сочетании с одной-двумя инъекциями пролонгированного инсулина или его аналога для создания базового фона инсулина в организме («базальный инсулин»).

По данным DCCT, интенсивная инсулинотерапия снижает риск развития диабетических осложнений: ретинопатии (на 76%), нефропатии (на 54%) и нейропатии (на 60%).

Терапия инсулином может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, наиболее серьезным из которых является гипогликемия — низкое содержание сахара в крови. С этим состоянием больные, как правило, могут справиться самостоятельно путем приема сахара в любом виде (конфеты или, например, стакан апельсинового/яблочного сока).

Использованные источники: dobrorezova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Корица похудение и сахарный диабет

Сахарный диабет и спорт

Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам в тканях повышается восприимчивость к инсулину, увеличивается эффективность действия этого гормона. Спорт у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Главное, не стоит забывать, что сахарный диабет и спорт – всегда большой риск развития гипогликемии. Еще важно помнить, что при высоком сахаре от 13 ммоль/л физические упражнения не уменьшают, а повышают концентрацию глюкозы в крови. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь.

Какой вид спорта рекомендован при сахарном диабете?

При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.

Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!

Польза физических нагрузок при диабете:

  • снижение сахара и липидов крови;
  • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижение веса;
  • улучшение самочувствия и здоровья.

Сахарный диабет и спорт. Опасность:

  • колебания сахара при нестабильном диабете;
  • гипогликемическое состояние;
  • проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
  • сердечные приступы.

Рекомендации для диабетиков 1 типа

  1. Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
  2. При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
  3. Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.

Чтобы без риска для здоровья заниматься спортом, необходимо постоянно измерять глюкометром свой сахар (до и после занятия спортом). Если вы почувствовали себя плохо, померяйте сахар, по необходимости скушайте или выпейте чего-то сладкого. Если сахар высокий, подколите короткого инсулина.

Осторожно! Люди часто путают симптомы спортивного напряжения (дрожание и учащенное сердцебиение) с признаками гипогликемии.

Планирование физической нагрузки при сахарном диабете 1 типа

Несмотря на рекомендации, количество введенного инсулина и съеденных ХЕ подбирается индивидуально!

Сочетать физические упражнения с приемом алкоголя нельзя! Высокий риск развития гипогликемии.

Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода:

  1. Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних)
  2. По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%

Измеряя частоту пульса, сможете узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет.

Какой вид спорта популярен среди диабетиков?

В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос «Каким видом спорта вы занимаетесь?«.

  • 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
  • 2,4% — настольный теннис и ходьба;
  • 4,8 — футбол;
  • 7,7% — плаванье;
  • 8,2% — силовые физ. нагрузки;
  • 10,1% — велоспорт;
  • фитнес — 13,5%;
  • 19,7% — другой вид спорта;
  • 29,3% — ничем не занимаются.

Использованные источники: sdiabetom.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

Физическая нагрузка при сахарном диабете (лечебная физкультура)

Ежедневные физические занятия способствуют укреплению человеческого организма. Особенно полезна лечебная физкультура при сахарном диабете. Усиленные физические нагрузки улучшают восприимчивость инсулиновых рецепторов, значительно снижая содержание глюкозы в крови. Данные действия позволят пациенту понизить дозу инсулина и сахароснижающих препаратов.

Регулярные физические упражнения стимулируют белковый обмен, снижение веса и уменьшают риск развития сосудистых заболеваний, сопутствующих диабету 1 и 2 типа. Но, как и при принятии лекарственных препаратов, нужно соблюдать простейшие правила лечебной физкультуры, иначе может развиться гипогликемия.

Основные правила для диабетиков при занятиях физкультурой

  1. При любой повышенной физической нагрузке (танцы, плаванье) нужно каждые 30 мин. дополнительно потреблять по 1 ХЕ. (яблоко, ломтик хлеба)
  2. При очень напряженной физической нагрузке (работы на даче, турпоход) следует снизить дозу инсулина на 20-50%.
  3. При возникновении гипогликемии необходимо компенсировать ее за счет углеводов, которые легко усваиваются в организме (сок, сладкий напиток).

Важно! Физические упражнения при диабете 1 и 2 типа допустимо проводить при сниженном уровне сахара в кровотоке, поскольку на фоне повышенного уровня физические упражнения увеличивают концентрацию глюкозы в крови.

Каждый больной должен знать, что при показателе сахара 15 ммоль/л и выше любая физическая нагрузка категорически запрещена.

Распределение физической нагрузки является важнейшим фактором для больных диабетом. Следует составить график. К примеру:

  • утренняя гимнастика;
  • наиболее тяжелые упражнения можно выполнять по прошествии 1-2 часов после обеденного приема пищи (малая вероятность возникновения гипогликемии);
  • соразмеренное распределение физических упражнений на каждый день (для контроля над протеканием диабета 1 и 2 типа).

Лечебная физкультура при сахарном диабете 1 и 2 типа, применение

  1. Индивидуальный подход к каждому пациенту при выборе физической нагрузки с учетом физиологических особенностей (возраст, здоровье, тренированность организма).
  2. Соблюдение режима тренировок (ежедневно в определенный временной промежуток) особенно важно больным с диабетом 1 типа.
  3. Постепенное наращивание количества и темпа нагрузки. Очередность выполнения от легких к более сложным. Важно не перенапрягать организм, пациент не должен уставать.
  4. Физкультура должна проводиться при хорошей компенсации сахарного диабета.

Интересно рассмотреть спортивное питание для диабетиков 1 и 2 типа. Перед началом тренировки любой сложности, будь то ходьба на месте или пробежка, необходимо в первую очередь определить содержание сахара в крови и принять добавочную порцию пищи (бутерброд, сыр или стакан молока).

При длительных физических нагрузках следует принимать более калорийную пищу и понизить дозу инсулина, для исключения резкого спада глюкозы в крови.

Высокими темпами увеличивается численность людей, которые предпочитают спортивные продукты. Это диабетики, серьезно занимающиеся спортом. Для удобства пользователей созданы интернет — магазины, в которых можно легко приобрести спортивное питание.

Но не следует думать, что подобное питание может заменить обычный прием пищи.

Любой физической нагрузке сопутствует большая потеря жидкости.

Для предотвращения обезвоживания организма следует пить воду (соки, компоты, морсы), как перед упражнениями, так и после них.

Все тренировки можно поделить на три этапа сложности:

  1. Разогрев. Под воздействием нагрузки на организм происходит общее нагревание тела, которое длится около 5 мин. В этот процесс могут входить приседания, упражнения для верхнего пояса, плечевые нагрузки и ходьба на месте.
  2. Стимуляционный эффект. Он зависит от усилий, направленных на сердечно-сосудистую систему и составляет около ¾ от показателей всей тренировки. Продолжительность этого периода от 20 до 30 мин. В него входят плавание, бег трусцой, ходьба и прочее.
  3. Спад. В этот период происходит замедление темпов тренировки, общее остывание организма, и длится он 5 мин. В этот промежуток времени следует совершить плавный переход с бега на ходьбу, упражнения для торса и рук. В течение этого времени организм постепенно приходит в обычный режим.

Следует разделять интенсивность физических нагрузок разных возрастных категорий. Больные сахарным диабетом 1 типа молодого возраста должны выполнять более тяжелые упражнения, чем пожилые пациенты.

Если старшим людям полезна ходьба и некоторые комплексы упражнений, для более молодых приемлемы игры в команде, такие как футбол, волейбол, баскетбол. Однако, принимать участие в соревнованиях противопоказано, поскольку они потребуют предела физических сил и энергии.

Помимо прочего физические тренировки благотворно воздействуют на нервную систему, функциональность которой при сахарном диабете подвергается значительным патологическим изменениям. Ежедневная гимнастика способствует выделению эндорфинов и подобных соединений, благодаря которым больной начинает испытывать естественное чувство удовольствия и радости от жизни.

Больные диабетом 2 типа, занимающиеся спортом, успешно сбрасывают лишний вес, улучшают восприимчивость к глюкозе, что способствует уменьшению дозы сахароснижающих препаратов или даже к полному отказу от них. Улучшается общее состояние организма, появляется живость движений и интерес к жизни.

Для начала занятий физической культурой (ЛФК) не существует никаких помех. Ни возраст пациента, ни время года. Единственная действительно необходимая вещь – мотивация, четко поставленная для себя цель. Благодаря регулярным упражнениям можно значительно поправить свое здоровье – это должна быть цель №1.

В первые 7-10 дней нетренированному человеку будет довольно трудно не растерять свой энтузиазм, поскольку состояние больного диабетом может резко ухудшиться. Однако, спустя 2-3 недели ситуация кардинально изменится.

Общее самочувствие и работоспособность значительно улучшится, снизится процент содержания сахара в крови и моче.

Не менее важными, для страдающих диабетом 1 и 2 типа, являются водные процедуры. Поскольку диабетики подвержены различным кожным заболеваниям, необходимо как можно чаще принимать ванну или душ, особенно после физических упражнений.

Если такой возможности нет, следует обтираться теплой водой. Врачи рекомендуют использовать pH-нейтральное мыло, которое практически не раздражает кожу.

При выборе одежды для занятий физкультурой необходимо обратить особое внимание на обувь. Она должна быть без грубых швов, мягкая и удобная. Это необходимо, для того чтобы защитить кожу от ранок и потертостей.

Ноги, как и тело, рекомендуется обмывать теплой водой с нейтральным мылом, а после, тщательно вытирать область между пальцами.

Не нужно бояться заниматься спортом, несмотря на недуг. ЛФК при сахарном диабете — это еще один маленький шаг к выздоровлению. Хотя сахарный диабет излечить нельзя, можно научиться с ним жить. Ведь спорт – это здоровье, а здоровье – это жизнь!

Таблица по расходу энергии при выполнении физических упражнений.

Использованные источники: diabethelp.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

Физические нагрузки при диабете

Физические нагрузки — необходимое условие при сахарном диабете. При 1 типе заболевания спорт рассматривают как один из методов улучшения качества жизни, социализации, укрепления сердечно-сосудистой системы. При 2 типе диабета физические нагрузки способствуют устранению инсулинорезистентности, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и могут считаться одним из вспомогательных вариантов лечения.

Врач может рекомендовать любые новые тренировки только после внимательного обследования. Также и решение о том, можно ли продолжать спортивные занятия (после установления диагноза диабет), желательно согласовывать со специалистом.

Физические нагрузки влияют на состояние сосудистого русла, артериальное давление, уровень сахара крови и другие параметры.

Поэтому необходимо предварительно пройти:

  • расширенное обследование у офтальмолога;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • обследование по поводу сопутствующих хронических болезней.

В некоторых случаях кроме гликемии требуется еще и анализ мочи на кетоновые тела. Это исследование можно сделать самостоятельно с помощью специальных качественных и количественных тест-полосок.

Какие рекомендуются занятия?

Физическая нагрузка полезна для здоровья, если проводится с учетом мер безопасности и на регулярной основе. Ученые считают необходимым для каждого человека минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Такую суммарную продолжительность можно достичь, занимаясь по 20-30 минут ежедневно или 2-3 раза в неделю по часу.

Чтобы понять, достаточна ли для вас физическая нагрузка, оцените пульс и дыхание.

  • вызывает легкую одышку (невозможно петь во время выполнения такой нагрузки);
  • провоцирует учащение пульса на 30-35% от исходного (у больных не получающих бета-блокаторы и аналогичные препараты).

Чрезмерная интенсивность нагрузок может стать причиной хронической усталости и перетренированности. Кроме того, избыточная физическая активность приносит физический и эмоциональный дискомфорт. Поэтому важно правильно подобрать режим и интенсивность занятий. Для многих пациентов полезными могут оказаться советы профессионального спортивного тренера. Этого специалиста обязательно надо предупредить о своем заболевании.

Противопоказания к спортивным тренировкам

Больным с диабетом, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься любыми видами физкультуры. Но пациентам стоит дифференцированно подходить к спорту (стараться избегать травматичных и экстремальных видов нагрузки).

Так, желательно отказаться от:

  • подводного плаванья;
  • дельтапланеризма;
  • серфинга;
  • альпинизма;
  • парашютного спорта;
  • поднятие тяжестей;
  • аэробики;
  • хоккея;
  • футбола;
  • борьбы;
  • бокса и т. д.

Подобные тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Возраст и сопутствующие болезни могут ограничивать выбор нагрузки. Так, например поражения опорно-двигательного аппарата снижают возможности заниматься бегом и другими видами легкой атлетики и т. д.

Сам диабет и его осложнения также могут создавать временные или постоянные ограничения.

  • при повышении сахара крови до 13 мМ/л при зафиксированной кетонурии (ацетон в моче);
  • при повышении сахара крови до 16 мМ/л даже без кетонурии;
  • больным с гемофтальмом или отслойкой сетчатки;
  • пациентам в первые 6 месяцев после лазерной коагуляции сетчатки;
  • больным с синдромом диабетической стопы;
  • пациентам с неконтролируемым повышением артериального давления.

Стоит воздерживаться от спорта:

  • при ухудшении способности распознавать гипогликемические состояния;
  • при периферической сенсомоторной нейропатии с потерей болевой и тактильной чувствительности;
  • при тяжелой вегетативной нейропатии (ортостатическая гипотония, ригидный пульс, гипертензия);
  • при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);
  • при ретинопатии, если риск отслойки сетчатки высок.

Физические нагрузки и инсулинотерапия

Пациенты, получающие инсулинотерапию во время спортивных тренировок, часто сталкиваются с гипогликемическими состояниями. Задача врача и самого больного — провести эффективную профилактику падения уровня сахара крови.

Ориентировочные правила такой профилактики:

  • принимать дополнительные углеводы (1-2 ХЕ на каждый час нагрузки);
  • проводить самоконтроль до и после физической нагрузки;
  • иметь с собой на случай резкого снижения сахара крови 1-2 ХЕ в виде простых углеводов (сок, сладкий чай, конфеты, сахар).

Если небольшая нагрузка планируется практически сразу после еды, а уровень сахара по глюкометру выше 13 мМ/л, то дополнительно принимать углеводы не требуется.

Если нагрузка будет длительной и интенсивной, то нужно уменьшить дозу инсулина на 20-50%. В том случае, если физическая активность особенно напряженная и продолжается более 2-4 часов, есть риск гипогликемии в течение ближайшего ночного отдыха и в утренние часы на следующий день. Чтобы избежать таких последствий, надо снизить дозу вечернего инсулина на 20-30%.

Риск гипогликемического состояния и его вероятной тяжести индивидуален для каждого пациента.

  • уровень исходной гликемии;
  • суточные и разовые дозы инсулина;
  • вид инсулина;
  • интенсивность и продолжительность нагрузки;
  • степень адаптации пациента к занятиям.

Также имеет значение возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки у пожилых

Даже самых пожилых пациентов с массой сопутствующих заболеваний необходимо стимулировать к занятиям физкультурой. Подобным пациентам можно рекомендовать посильные комплексы лечебной физкультуры, прогулки, физический труд на дому. Для пациентов с ограниченными возможностями разработаны упражнения для выполнения в постели (в положении лежа или сидя).

У пожилых физическая активность улучшает эмоциональный фон и способствует сохранению социальных связей.

Правильно подобранные нагрузки:

  • улучшают чувствительность к инсулину;
  • снижают потребность в медикаментах;
  • уменьшают риск возникновения и прогрессирования атеросклероза;
  • способствуют нормализации артериального давления.

По данным медицинских исследований, пожилые люди даже больше чувствительны к занятиям физкультурой, чем молодежь. Добавив к терапии регулярные тренировки, можно увидеть стабильно хороший результат.

Назначая тренировки пожилым пациентам, надо учитывать возрастные особенности стареющего организма. Особенно важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Во время тренировки пульс желательно удерживать на уровне 70-90% от максимального по возрасту. Чтобы высчитать это значение надо отнять от 200 возраст пациента и умножить на 0,7 (0,9). Например, для больного 50 лет желательная частота пульса: (200-50)×0,7 (0,9)=105 (135) ударов в минуту.

Также нужно начинать тренировку с контроля артериального давления и повторять эту процедуру несколько раз в течение занятия. Перед нагрузкой давление должно быть меньше 130/90 мм рт.ст. Подъем систолического и диастолического показателя во время физкультуры желательно удерживать в диапазоне 10-30%.

Тренировки больных с лишним весом

Сочетание ожирения и диабета очень типично при 2 типе заболевания. У таких пациентов физические нагрузки незаменимы для нормализации веса. Программа похудения всегда включает тренировки. Их цель — увеличить суточный расход энергии.

У тучных пациентов даже ходьба — эффективный и простой способ тренировок. Эта физическая активность не требует никакого специального оборудования и снаряжения. Ввести в режим дня такие занятия можно в любое время года.

Пациентам рекомендуют начать с медленных прогулок на свежем воздухе. Постепенно нужно увеличивать продолжительность и скорость занятий. Ходьба вполне подходит для ежедневного режима тренировок.

Включить прогулки пешком можно в обычный распорядок дня. Это повысит приверженность пациента занятиям. Например, желательно проходить часть пути на работу пешком. Можно полностью отказаться от личного и общественного транспорта, лифтов, эскалаторов.

Более тренированным пациентам можно предложить и более активные физические нагрузки. Например, хорошо подходят для больных с ожирением плаванье, гребля, ходьба на лыжах. Эти нагрузки вовлекают в работу большие группы мышц. Они способствуют быстрому расходу энергии, а значит, эффективно уменьшают массу тела.

  • начинать все занятия с разминок;
  • постепенно увеличивать интенсивность и длительность тренировок;
  • разнообразить упражнения;
  • отказаться от спорта сразу после еды;
  • настраиваться на длительный путь борьбы с ожирением;
  • прекращать тренировку сразу при появлении недомогания (головокружения, признаков гипогликемии, боли в сердце).

Пациентам с лишним весом особенно важно избегать слишком интенсивных нагрузок, перегружающих сердце. Чтобы выбрать оптимальный режим, необходимо подсчитывать пульс прямо во время выполнения упражнения и сразу после них. Если частота сердечных сокращений избыточная, рекомендуют временно уменьшить продолжительности тренировок и их тяжесть. Постепенно толерантность к физическим нагрузкам будет возрастать. Тогда можно будет снова увеличить время тренировок.

Безопасное избавление от лишних килограмм с помощью спорта является медленным и постепенным. Потеря массы тела за 6 месяцев должна составлять до 10% от начального веса.

Использованные источники: menquestions.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Корица похудение и сахарный диабет

Физические нагрузки при сахарном диабете

Сахарным диабетом болеют все больше людей в мире. Эта болезнь неизлечима и требует внимательного лечения. Человек с таким заболеванием вынужден придерживаться определенного диеты и режима всю свою жизнь.

Но при сахарном диабете пользу принесет также физическая активность. Небольшие нагрузки каждый день очень полезны для человека с такой болезнью.

Плюсы

У физкультуры при диабете любого типа очень много положительных сторон. Например:

  • При любых спортивных занятиях повышается чувствительность организма к инсулину.
  • Показатель уровня глюкозы в крови приходит в норму. Кроме того, улучшается качество самой крови.
  • Происходит развитие мышечной массы.
  • Уменьшается вес, а это особенно важно при этой болезни.
  • Снижается нервное напряжение, проходит стресс.
  • Укрепляются сосуды и сердце.

Однако до того, как начать занятия физкультурой, стоит обязательно проконсультироваться со своим врачом, а возможно и совместно разработать комплекс упражнений.

Кроме того, физические упражнения при сахарном диабете оказывает немного различный эффект на людей с разными типами этой болезни.

Спортивная нагрузка при диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является инсулинозависимым. Люди с таким видом болезни вынуждены вводить инсулин в организм на протяжении всей жизни. Кроме того, они часто страдают от перепадов уровня глюкозы в крови. Такие скачки оказывают очень негативное влияние на пациента – его постоянно сопровождают усталость и затяжные стрессы. Конечно, в таком состоянии человеку совершенно не хочется заниматься спортом . А образ жизни без движения отрицательно сказывается на ослабленном организме. Резкие перепады уровня сахара в крови могут привести к возникновению кетоацидоза или даже комы. А вот ЛФК при сахарном диабете приносит только пользу людям с диабетом 1 типа. Однако комплекс необходимых упражнений стоит разработать совместно со специалистом. При этом совершенно не нужна большая нагрузка, достаточно заниматься немного, но каждый день.

Исследования показали, что диабетики 1 типа, которые занимаются спортом, намного тщательнее следят за своим питанием и уровнем сахара в крови, у них реже возникает слабоумие в старческом возрасте и осложнения от этой болезни.

ЛФК при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является неинсулинозависимым. Главной причиной развития такого вида заболевания является плохая чувствительность тканей к инсулину. Гимнастика при диабете помогает это исправить. Самое главное делать это постоянно, каждый день, а не раз от раза.

Если человек с диабетом 2 типа будет регулярно заниматься физкультурой, то он может достигнуть неплохих результатов. Вот они:

  • уровень сахара в крови нормализуется;
  • снижается вес человека;
  • при этом постоянные физические упражнения помогут диабетику удерживать в норме свой вес постоянно;
  • объем талии также уменьшится;
  • уменьшится количество холестерина в крови, а это прекрасным образом скажется на сосудах;
  • наладится работа сердца.

Очень часто при диабете 2 типа пациентам назначают инъекции инсулина. Однако по большей части это происходит с ленивыми людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Даже самая простая гимнастика при сахарном диабете улучшает восприятие тканей к вырабатываемому инсулину. Поэтому при такой форме болезни физические упражнения принесут огромную пользу. Более того, возможна отмена инсулиновых инъекций при улучшении здоровья в результате занятий спортом.

Особенности

Несмотря на огромную пользу, которую оказывают занятия спортом на диабетиков 1 и 2 типа, стоит помнить некоторые определенные правила, чтобы не навредить организму. Вот они:

  • Не стоит начинать сразу с очень интенсивных нагрузок. Для начала нужно подобрать более простые упражнения. Дело в том, что большие нагрузки могут привести к резким скачкам уровня сахара в крови больного, а это чревато более серьезными проблемами.
  • И наоборот, интенсивные нагрузки нельзя резко прекращать . В противном случае может развиться гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), которую будет достаточно трудно контролировать.
  • Заниматься физкультурой нужно каждый день и желательно в одинаковое время. В результате эффективность будет выше, чем при нерегулярных занятиях.
  • Перед тем как начинать занятия спортом необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Во время физкультурных занятий нужно контролировать уровень сахара в крови, чтобы при необходимости врач мог скорректировать лечение медикаментами.
  • Если человек решил использовать ЛФК при сахарном диабете, то ему обязательно необходимо скорректировать свое питание. Кроме того, прием лекарственных средств также нужно постоянно держать на контроле.

Соблюдая эти правила при занятиях спортом, можно оказать огромную поддержку своему организму.

Что выбрать

Для людей, страдающих от сахарного диабета, лучше всего подходят аэробные нагрузки. При них не нужно частое дыхание и интенсивные сокращения мыщц. Благодаря таким упражнениям уровень глюкозы в крови снижается, вес и жировые отложения уменьшаются. А это, прежде всего и нужно для больных сахарным диабетом. Существует множество разнообразных аэробных нагрузок, которые вполне подойдут диабетикам. К ним относятся:

  • Прогулки пешком, ходьба. При этом не нужно сильно напрягаться и носить тяжести. Темп должен быть спокойным.
  • Бег трусцой. Достаточно медленный для того, чтобы не сбивалось дыхание.
  • Спокойное плавание, не на время и не соревнования. Кроме того, спокойная гимнастика в воде тоже даст отличные результаты.
  • Катание на роликах, коньках, лыжах, велосипеде. Все это разрешено при условии, что дыхание не будет учащаться.
  • Танцы, за исключением слишком активных, например, рок-н-ролла.

Как видно существует достаточное количество разнообразных видов спорта, которые могут приносить не только пользу, но и удовольствие людям, страдающим сахарным диабетом.

Что нельзя

Конечно, как и при любом другом заболевании, существуют определенные запреты, которые также необходимо знать. Так, например:

  • нельзя заниматься физкультурой, если уровень сахара превышает 13-16 мМ/л;
  • или наоборот, если уровень глюкозы ниже 4,5 мМ/л;
  • нельзя бегать на марафонские дистанции;
  • при синдроме диабетической стопы и постоянных болях в икрах;
  • интенсивные нагрузки противопоказаны при проблемах со зрением;
  • если в моче содержится большое количество ацетона;
  • не стоит заниматься травматичными видами спорта.

Комплекс упражнений

Любой комплекс упражнений для людей с сахарным диабетом должен разрабатываться совместно с лечащим врачом. Упражнения, входящие в него, должны давать только положительный эффект. Чаще всего в него включают следующие:

  • Ходьба. Делается упражнение на месте. Нужно по очереди поднимать колени, как будто человек идет. Кроме того, можно делать выпады в сторону. При этом нужно стараться все делать в спокойном темпе, чтобы не нарушалось дыхание.
  • Приседания. Их выполняют следующим образом: При вдохе делают дугу вперед и вытягивают руки прямо. При выдохе дуга делается вниз и выполняется приседание.
  • Повороты с наклонами. Выполняют так: делают наклон с поворотом влево, при этом правая рука должна быть выпрямлена пере грудью. Затем повторяют в другую сторону.
  • Наклоны вперед. Делается наклон вперед, при этом правая кисть должна коснуться носка левой ноги. Затем тоже самое в другую сторону.

Это некоторые из упражнений, которые могут входить в физкультурный комплекс для диабетиков. Совместно с лечащим врачом можно придумать и другие, которые будут давать положительный результат.

Гипогликемия

Активный спорт и возникший диабет требуют внимательного отношения к возникновению гипогликемии. Дело в том, что при физических упражнениях уровень сахара может резко снизиться. Поэтому необходимо помнить некоторые правила. Вот они:

  • Уровень сахара необходимо измерить до начала и после окончания занятий. Если уровень выше 10мМ/л, то принимать дополнительные углеводы не нужно, а если ниже 10мМ/л – то каждые полчаса нужно принимать по 1 хлебной единице.
  • На занятиях обязательно с собой должны быть быстрые углеводы, чтобы при необходимости можно было быстро поднять уровень глюкозы в крови.
  • Измерять уровень сахара нужно каждые 30 минут занятий.
  • С собой обязательно должна быть вода.

Эти правила нужно обязательно знать, чтобы избежать негативных последствий во время занятий физкультурой.

Не стоит думать, что спорт и любого типа диабет – понятия несовместимые. Напротив, правильно и умеренно выполняемые физические упражнения могут принести только пользу человеку с таким тяжелым заболеванием.

Использованные источники: gormonoff.com