Диабетическая стопа один из признаков сахарного диабета

Диабетическая стопа — осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое, к сожалению, не поддается лечению. Но болезнь можно взять под четкий контроль, так как если этого не сделать, то можно столкнуться с различного рода осложнениями. Одно из таких осложнений – это синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы: что это такое?

Диабетическая стопа – это осложнение при сахарном диабете, которое проявляется в виде трофических язв на стопах человека. Если вовремя не распознать описываемое заболевание и не начать лечение, оно может привести к ампутации конечности, так как к язве присоединяется гангрена.

Из-за плохого усвоения сахара образуются кетоновые тела и другие соединения, которые для организма являются чистым ядом, что приводит к патологическим изменениям в организме. Страдает от этого и нервная система, нервные волокна, клетки. Под удар попадают сосуды, артерии и капилляры. Из-за этого организм слабеет, значит, становится уязвим к попаданию в глубокие слои тканей инфекции. Все это в сумме и приводит к развитию диабетической стопы.

Конкретно стадии развития осложнения представлены на схеме:

Более подробно о том, что такое диабетическая стопа, почему возникает и как диагностируется, можно узнать из видео:

Формы диабетической стопы и их признаки

Синдром диабетической стопы имеет три основные формы:

  • Нейропатическая инфицированная. Проявляет себя при патологии нервной системы, то есть снижается интенсивность крови, и повреждаются нервы.
  • Ишемическая гангренозная. В отличие от предыдущего варианта поражаются не нервы, а сосуды.
  • Смешанная. Если форма диабетической стопы смешанная, значит, паталогические процессы произошли как в нервной системе, так и в сосудистой, при этом примерно в равных степенях тяжести.

При определении формы диабетической стопы можно опираться на признаки:

Если одновременно отмечаются признаки с обоих столбиков, скорее всего, это смешанная форма. Конечно, точный диагноз может выявить только специалист.

Симптом диабетической стопы

Один из главных симптомов диабетической стопы – это боль в ногах, при этом она может свидетельствовать о деформации конечности, перегрузках, растяжении или попросту возникать из-за неправильно подобранной обуви (см. также — как выбрать обувь диабетикам). Какова бы ни была причина боли, ее нельзя игнорировать и тем более «глушить» обезболивающими средствами, поскольку болевой синдром – это только первый звоночек, который говорит о нарушенной работе конечности.

Если на стопе появились красные участки – это будет сигналом о том, что в организм попала инфекция. Особенно это актуально, если на стопе есть незаживщие раны, мозоли, и вокруг них образовалась красная кайма.

При сахарном диабете очень важно следить за тем, есть ли на теле раны, порезы или синяки, так как любое повреждение эпидермиса означает то, что в организм очень легко может попасть инфекция.

К другим симптомам, на которые надо обратить внимание, относятся:

  • хромота;
  • лихорадка, возникающая на фоне поражения кожи на стопе;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • прекращение роста волос на лодыжках и ступнях;
  • огрубение и сухость кожи на стопе;
  • болевой синдром, возникающий при физических нагрузках и стихающий в состоянии покоя.

К признакам диабетической стопы относятся те проблемы с ногами, которые могут возникнуть у пациента. К ним относятся:

  • мозоли;
  • волдыри;
  • вросшие ногти;
  • бородавки;
  • бурсит большого пальца;
  • грибок ногтей;
  • молоткообразное искривление пальцев.

Очень важно при появлении мозолей не удалять их и не ковырять, так как на их месте из-за таких действий появится рана, которая впоследствии станет язвой. Мозоли можно аккуратно обработать пемзой, предварительно распарив стопы в ванной.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение нужно начинать сразу же, как было обнаружено какое-либо повреждение эпидермиса на ноге. В лечебных целях назначают и применяют различные противомикробные мази и средства, в которых не содержатся дубящие вещества. Это, например, Хлоргексидин или Диоксидин. Спиртосодержащие средства, а также йод, зеленка и марганцовка строго противопоказаны, так как они замедляют заживление ран.

При лечении нельзя перебинтовывать раны марлей, надо использовать повязки, которые не прилегают плотно к повреждению. Еще важно регулярно обрабатывать раны назначенным врачом средством, а также удалять те ткани, которые уже не жизнеспособны. Эту задачу надо возложить на плечи врача или медсестры. Такая процедура проводится один раз в 3 или 15 дней в зависимости от степени повреждения и состояния раны.

Также, важно защитить образовавшиеся язвы от физической нагрузки, которая происходит при ходьбе. Для этого используются специальные приспособления, уменьшающие нагрузку на стопы, которые можно приобрести в ортопедических магазинах.

Если язва есть следствие нарушенного кровообращения, то вышеперечисленные меры не помогут, тут нужно уделить внимание восстановлению кровотока. Для этого делают операцию на артериях ноги по типу шунтирования или баллонной ангиопластики.

Лечением синдрома занимаются такие врачи, как хирург и эндокринолог, также есть специальные кабинеты диабетической стопы, куда и стоит обращаться в первую очередь.

Народные средства для лечения диабетической стопы

На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

  • Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
  • Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
  • Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
  • Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
  • Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
  • В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
  • Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

Как правильно выбрать обувь при синдроме диабетической стопы?

Многих симптомов диабетической стопы можно избежать, если воспользоваться правилами выбора обуви при диабете:

  • Чтобы правильно выбрать размер обуви, ее следует покупать только в вечернее время суток (ни утром и ни днем), так как именно в это время стопа достигает своего максимального размера, который может увеличиваться или уменьшаться на несколько сантиметров, а при диабетической стопе каждый сантиметр играет роль в комфортном ношении обуви.
  • Купленная обувь не должна нуждатся в том, чтобы ее разнашивали. То есть, при примерке в магазине человек должен чувствовать себя в обуви сразу же максимально комфортно.
  • Категорически не рекомендуется покупать обувь с заостренным носом — пальцы ног в обуви должны иметь достаточно пространства.
  • При покупке обуви, лучше всего, отдавать предпочтения ортопедическим моделям. Они не всегда эстетично выглядят, но зато являются гарантией того, что не будет возникать никаких повреждений ног.
  • Нельзя носить босоножки с ремешком между пальцами ног, так как такая деталь может натирать, а мозоли могут легко стать язвами.
  • Следует обзавестись несколькими парами обуви, чтобы носить их через день.
  • Женщинам нельзя носить чулки и носки с давящей плотной резинкой, так как это ухудшает кровообращение в ногах.

Прежде чем надеть обувь, надо осмотреть ее на наличие посторонних предметов, камушков и прочего.

Профилактические меры

Чтобы избежать синдрома диабетической стопы, помните о профилактике:

  • Ежедневно осматривать свои стопы — сначала сверху, потом со стороны подошвы. Следует внимательно осматривать участки между пальцами ног, важно отслеживать появление новых мозолей, отеков, припухлостей, синяков и других повреждений. Даже маленькое повреждение кожи на ноге может обернуться язвой и гангреной. Если при осмотре старые повреждения темнеют, краснеют или попросту не заживают, то нужно немедля обратиться за консультацией к врачу.
  • Важно, чтобы к стопам поступало нормальное количество кислорода и крови, иначе повреждения будут заживать очень медленно. Для этого не стоит носить чулки и носки, которые сдавливают ногу.
  • Один из главных методов профилактики диабетической стопы – это снизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его на этом уровне стабильно, не допуская скачков. При сахарном диабете 1 и 2 типа этого можно добиться, если соблюдать низкоуглеводную диету.
  • Стопы надо держать в чистоте — мыть их следует не менее двух раз за день, то есть утром и вечером. А лучше, если есть возможность, мыть ноги после каждого выхода на улицу.
  • Следует следить за состоянием своей обуви — менять стельки по мере их загрязнения и не допускать неприятных запахов из обуви, которые являются сигналом того, что внутри обуви живет множество микробов.
  • Проверять чувствительность ног надо каждый день, используя для этого перышки. Ежедневный контроль помогает отслеживать те изменения, которые происходят со стопами, и вовремя обратиться к врачу.

Видео-консультация врача о лечении диабетической стопы

На какие нюансы стоит обратить внимание, и как подойди к решению проблемы комплексно? На все эти вопросы можно получить ответ, если посмотреть подробное видео, где квалифицированный врач рассказывает не только о мерах лечения недуга, но и о том, как правильно выбрать обувь при описываемом синдроме и предотвратить развитие осложнений:

Можно ли использовать антисептики при диабетической стопе? Какие повязки можно использовать? На вопросы ответит врач и также даст оценку тому, стоит ли применять народные методы лечения при диабетической стопе:

При сахарном диабете следить за своим состоянием ног очень важно, даже если еще нет никаких болей или ран. Дело в том, что очень часто диабетики даже не замечают своих повреждений, поскольку попросту не чувствуют их, а это приводит к тому, что язва развивается стремительно, и остановить этот процесс становится трудной задачей.

Использованные источники: diabet.biz

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Знать, чтобы сохранить ноги: первые симптомы и признаки развития диабетической стопы

Диабетическая стопа – патологическое состояние тканей нижних конечностей человека, страдающего от нарушений метаболизма глюкозы.

Оно возникает в результате отмирания нервных рецепторов и ухудшения состояния сосудов.

Является одним из опасных проявлений сахарного диабета (СД), которое доставляет больному огромный дискомфорт, а главное – в результате радикально ухудшает его качество жизни.

Если говорить простыми словами, то диабетическая стопа – это процесс гниения тканей, который возникает из-за, во-первых, ухудшения питания эпидермиса, а, во-вторых, потери чувствительности.

Причины появления и стадии болезни

Согласно медицинской статистике, рассматриваемая патология возникает у каждого десятого пациента с СД. При этом около половины всех диабетиков находится в зоне риска.

Люди, имеющие 1-й тип данного заболевания, чаще всего сталкиваются с данной проблемой на 7-8 году после обнаружения у них проблем с обменом глюкозы.

Вероятность появления тем выше, чем меньше больной следует предписанным врачом рекомендациям. При 2-м типе заболевания диабетическая стопа может появиться сразу же или спустя короткий срок после обнаружения СД. Вероятность возникновения патологии составляет 4-10% (более точных данных на текущий момент нет).

В качестве основной причины развития соответствующего дефекта называются нарушения циркуляции крови по сосудам, возникающие из-за высокого уровня сахара. В результате того, что эпидермис получает недостаточное питание, составляющие его клетки начинают погибать.

Вместе с ними повреждаются и нервные окончания, что усугубляет ситуацию. Больной просто не ощущает, когда на его коже образуются повреждения. Из-за этого он не предпринимает должных мер.

Сами по себе эти травмы заживают очень медленно по уже указанной выше причине – ввиду отсутствия достаточного питания тканей. Еще больше усугубляет течение патологии то, что ноги больного выделяют мало пота. Из-за этого кожа на них становится сухой.

В результате она в меньшей степени способна противостоять инфекциям, но главное – начинает шелушиться. При длительности этого процесса происходит образование достаточно глубоких трещин. В них, в свою очередь, проникают бактерии.

Что касается стадий диабетической стопы, то, согласно классификации Wagner, их существует 6:

  1. нулевая – на ней возможно обнаружить деформацию костей, а также кожные дефекты, предшествующие язвам;
  2. первая – она характеризуется возникновением поверхностных язв;
  3. вторая – язвы становятся достаточно глубокими, и в соответствующих повреждениях возможно обнаружить суставы, сухожилия и даже кости;
  4. третья – она определяется по большому количеству гноя;
  5. четвертая – возникновение гангрены, из-за которой появляются небольшие участки с полностью мертвыми тканями;
  6. пятая и последняя (так как проводится ампутация) – диагностируют ее в момент, когда некроз затронул значительную площадь стопы.

Основные симптомы и признаки диабетической стопы при сахарном диабете

Проявления этой патологии очень яркие, но большинство из них являются визуальными.

Это связно с тем, что у диабетика, имеющего обозначенный дефект, снижена чувствительность, или она может у него полностью отсутствовать.

На первых стадиях развития заболевания еще достаточно большое количество нервных окончаний остаются жизнеспособными. В виду этого пациент способен ощущать жжение и зуд в ступнях. Это как раз и говорит о том, что у него начинают развиваться рассматриваемые нарушения.

Также в этот же период происходит несколько физиологических изменений. Во-первых, кожа может заметно покраснеть, а температура ее внешнего слоя – увеличиться. Сама ступня визуально становится больше и выглядит деформировано (то есть изменила свою форму).

По мере развития патологии возникает обратный эффект – эпидермис бледнеет и становится холоднее. Примерно в этот же момент кожа становится сухой и более грубой.

Из-за отмирания нервных окончаний происходит снижение чувствительности, и пациент может ощущать только онемение и покалывания.

Язвы, в том виде, какими их себе большинство представляют, начинают появляться уже на первой стадии, тогда как на второй их невозможно не замечать – ими поражаются значительные участки (как по поверхности, так и в глубине).

Из-за разрывов сосудов возникают кровоподтеки. Эти повреждения часто образуются еще на начальном этапе, но на последующих они становятся особенно выраженными.

Диагностика

Наибольшую информацию о рассматриваемой патологии, естественно, дает визуальный осмотр.

Все остальное направлено исключительно на определение особенностей характера поражения.

В процессе соответствующих мероприятий врач фиксирует повреждения кожного покрова, и уже только на основании этого может сделать вывод о том, на какой стадии находится заболевание, так как каждая из них имеет собственные яркие признаки.

Причинами разрушения тканей при диабетической стопе являются микроорганизмы, которые вызывают воспалительные процессы. Они питаются клетками тканей, пользуясь затрудненной подачей лейкоцитов в пораженные области. Их продуктами жизнедеятельности, в свою очередь, является гной.

Чтобы попытаться устранить воспаления, проводится бактериологический анализ.

На основании полученных в результате него данных врач назначает курс антибиотиков.

Если диабетическая стопа имеет ишемическую форму, то, помимо всего прочего, проводится также рентген, МРТ, УЗИ и УЗДГ.

Это необходимо для определения состояния тканей, которые скрыты эпидермисом.

Использованные источники: diabet24.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Использованные источники: zdravotvet.ru