Диализ сахарный диабет

Гемодиализ при сахарном диабете — что нужно знать о диете, питании и поддерживании работы почек?

Гемодиализ представляет собой процедуру очищения крови от продуктов метаболизма, токсинов, шлаков. Достаточно часто процедура назначается людям, страдающим сахарным диабетом. Причина в том, что это заболевание прогрессирует очень быстро, вызывая множество осложнений, причем в организме особенно активно накапливаются продукты обмена веществ, которые не выводятся самостоятельно и приносят значительный вред человеку. Почечная недостаточность является одной из главных причин смерти больных диабетом 1-го типа, а также стоит на втором месте в списке осложнений у пациентов со 2-м типом заболевания.

Гемодиализ при сахарном диабете – это уникальный метод, основанный на выведении вредных веществ из организма через искусственную мембрану.

Показания к лечению

Лечение данным методом начинают при следующих показателях:

  • В организме стремительно накапливается лишняя жидкость, которая может привести к отеку легких.
  • Клиренс креатинина снижается до 10-15 мл/мин.
  • Происходит мгновенное истощение организма.
  • Происходит интоксикация организма по причине накопления вредных веществ.

Гемодиализ при диабете рекомендуется начинать еще до возникновения вышеуказанных симптомов. Это позволит увеличить продолжительность жизни человека, страдающего сахарным диабетом.

Как работает аппарат для гемодиализа?

Аппарат под названием «искусственная почка» разработан следующим образом: здесь есть фильтр из мембраны с небольшими порами. Из вены в устройство подается кровь, по другую сторону мембраны находится специальный раствор, который способствует выведению шлаков и лишней жидкости из крови больного сахарным диабетом.

Какие функции выполняет аппарат?

Гемодиализ почек при сахарном диабете позволяет добиться следующих положительных результатов:

  • Кровь пациента очищается от токсинов, белков, продуктов обмена. Все эти вредные вещества выходят из крови через поры мембраны в специальный раствор с меньшей концентрацией.
  • Процедура препятствует образованию тромбов.
  • Кислотно-щелочной баланс остается в норме.
  • Нормализуется концентрация глюкозы в крови.

ВАЖНО: лечение данной процедурой осуществляется не более 3-х раз в неделю под строжайшим наблюдением врачей. В этот период необходимо уделять особое внимание поддержанию нормального уровня сахара в крови (гликемический контроль). Гипергликемия вызывает сухость во рту, зуд кожи, слабость, а также много других серьезных осложнений. При этом умеренная гипергликемия несет в себе значительно меньше опасности, чем гипогликемия, которая может стать причиной психического расстройства человека, потери зрения, ишемического инсульта. В любом случае, важно вести гликемический контроль, используя приборы для измерения сахара в крови. При повышении или понижении сахара необходимо принимать соответствующие меры.

Гемодиализ и инсулин

По мнению специалистов, пациенты, получающие лечение гемодиализом, должны быть переведены на особую схему инсулинотерапии человеческими инсулинами, которая предусматривает следующее: отсутствие инъекции инсулина средней продолжительности в утреннее время. При этом необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Диета при гемодиализе и сахарном диабете

Питание при гемодиализе требует индивидуально разработанной или хорошо подобранной диеты, которая будет зависеть от многих факторов, включая наличие или отсутствие осложнений, продолжительность лечения и т.д. Именно поэтому настоятельно рекомендуется выполнять все предписания лечащего врача, который знает особенности организма своего пациента, а также нюансы его лечения.

Здесь лишь представлены основные принципы питания:

  1. Необходимо увеличить потребление белка до 1,2 г на 1 кг массы тела. Источником белка может стать нежирное мясо, рыба, яйца (2-3 штуки), кисломолочные продукты (100 г).
  2. Следует употреблять около 2500 ккал в день. Такой подход позволит обеспечить нормальный процесс усвоения белка.
  3. Приходится вводить небольшие ограничения относительно потребления жидкости. В перерыве между одной процедурой гемодиализа до другой нельзя набирать жидкости более 5% от массы собственного тела.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при гемодиализе:

Использованные источники: dialekar.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Как долго пациент может жить на диализе с диабетом

Пациенты с заболеванием почек обычно не начинают диализ, если их уровень функции почек невелик. Диабет является основной причиной заболевания почек на конечной стадии, в то время как это может быть и одно осложнение заболевания почек. Если у пациентов с диализом также есть диабет, как долго они могут жить?

Из-за нездоровых предпочтений в еде и образа жизни или унаследованного расстройства уровень заболеваемости диабетом, как типа 1, так и типа 2, довольно высок. Если заболевание почек вызвано диабетом, мы называем его диабетической нефропатией. В свою очередь, заболевание почек также может увеличить риск развития диабета. Например, довольно много пациентов с заболеваниями почек предлагается принимать стероиды, а высокий уровень сахара в крови — всего лишь один общий побочный эффект стероидов или иммунодепрессантов.

Чаще всего почечная недостаточность, вызванная диабетической нефропатией, более выражена, чем вызванная другими типами заболеваний почек, потому что диабетическая болезнь почек более склонна вызывать более опасные осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания и сердечная недостаточность, которые являются причиной смерти для пациентов с почечной недостаточностью. Таким образом, пациенты, чья почечная недостаточность вызвана диабетом, обычно должны начать диализ раньше, чтобы продлить их продолжительность жизни.

Как правило, средняя продолжительность жизни для пациентов с диализом составляет около 5-10 лет, но это может быть сокращено для пациентов с диабетической нефропатией. Конечно, точная продолжительность жизни должна зависеть от детального состояния болезни пациентов.

Как продлить продолжительность жизни этих пациентов? Руководства должны начинаться с внесения правильных диетических изменений, развития здорового образа жизни, своевременного лечения диабетических осложнений и регулярного проведения регулярных упражнений. Все эти методы могут помочь улучшить качество жизни пациентов и облегчить им жизнь при диализе.

Если у пациентов все еще есть определенная функция почек, им лучше принимать некоторые методы лечения, которые могут улучшить функцию почек. Наша почта Asya.yue@mail.ru, Whatsapp/Viber +8613292893707.

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Если у вас есть вопросы, заполните форму ниже. Вы, несомненно, получите бесплатную медицинскую консультацию от специалистов в течении 24 часов.

Использованные источники: www.kidneyhospitalcn.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Когда назначается и как проводится гемодиализ при сахарном диабете?

С помощью гемодиализа очищают кровь от шлаков, токсинов и продуктов метаболизма. При сахарном диабете такая процедура применяется довольно часто, так как эта патология сопровождается множеством осложнений и скоплением продуктов обмена веществ, которые организм сам вывести не может. Процедуру надо проводить по определенному алгоритму.

Показания к гемодиализу при сахарном диабете

Сегодня в 30% случаев необходимости проведения гемодиализа пациентами являются диабетики. Связан этот факт с тем, что у них часто развивается диабетическая нефропатия, приводящая к почечной недостаточности. Проводят гемодиализ по определенным показаниям:

  • интоксикация организма, вызванная скоплением вредных веществ;
  • резкое истощение организма;
  • клиренс креатина снизился до 10-15мл/мин (норма показателя зависит от веса);
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • гипергидратация (избыток воды в организме), если ее невозможно купировать другим методом;
  • отравление спиртом, содержащимся в жидкости (растворе);
  • скопление жидкости, создающее угрозу отека мозга или легких;
  • отклонение от нормы определенных показателей (белка, мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина) при анализе крови и мочи.

Гемодиализ принесет больший дефект, если провести его до проявления прямых показаний к процедуре. Важно учитывать, что такая методика к некоторым пациентам применена быть не может, так как имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Как проводится процедура?

Процедура гемодиализа занимает несколько часов. Ее продолжительность зависит от индивидуальных особенностей случая. Регулярность процедуры также устанавливают индивидуально. При почечной недостаточности острой формы гемодиализ проводят раз в 4-7 дней, хронической формы – раз в 3-4 дня.

Процедура выполняется в следующем порядке:

  1. Пациент устраивается в специальном кресле или на кушетке.
  2. Происходит подключение к аппарату (диализатору), который также называют искусственной почкой.
  3. Начинается процесс очищения крови. Особый насос забирает кровь из организма через вену. В аппарате на нее воздействует диализирующий раствор, обеспечивающий очищение. Очищенная кровь возвращается в организм по другой вене.

Раствор для очищения крови называют диализатом. Он представляет собой очищенную воду и раствор солей и кислот. Может быть использован калий, глюкоза, магний, кальций, хлор, биакарбонат, но наиболее эффективен натрий.

Гемодиализ необязательно проводить в стационаре. Процедура возможна и в домашних условиях, но ее ход должен контролировать специалист.

Особенности диеты диализного диабетика

Проведение гемодиализа требует соблюдения диеты. Это необходимо для поддержания эффективности лечения. Нужно придерживаться следующих правил:

  • Исключить насыщенные жиры и легкоусвояемые углеводы. Нельзя есть жирное мясо, рыбу жирных сортов, сладости, шоколад, выпечку. Необходим отказ от колбасных изделий, консервов, копченостей.
  • Увеличить количество белков в рационе. Рассчитывать их объем надо исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм надо 1,2 г белков. Перед диализом расчет нормы белка другой – по 0,5 грамм на каждый килограмм веса.
  • Ограничение соли. В сутки не более 5 грамм.

  • Суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал. Такое ограничение необходимо для поддержания нормального веса и естественного усвоения белка.
  • Соблюдать питьевой режим. При гемодиализе между процедурами разрешается употребление жидкости не более 5% от массы пациента.
  • Включить в рацион больше свежих овощей и полезных круп: гречневой, перловой, овсяной (геркулес).
  • Исключить овощи с высоким содержанием щавельной кислоты. Нужно отказаться от шпината, редиса, баклажанов, зеленого лука, сельдерея, ревеня.
  • Ограничить продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, калия.

При гемодиализе диабетики соблюдают почечную диету. В медицине она называется диетическим столом №7. Кроме правильного питания, важно также чередование умеренных физических нагрузок с полноценным отдыхом.

Контроль гликемии

Во время осуществления гемодиализа при сахарном диабете важно контролировать уровень гликемии больного. Он может быть нестабилен в течение суток.

При наличии гипергликемии во время применения диализа возможна анурия (в мочевом пузыре нет мочи), когда излишки глюкозы из организма не выходят. Это может привести к гиперосмолярному состоянию, создающему угрозу жизни и требующему немедленной помощи.

При гемодиализе более опасна гипогликемия, когда уровень глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. В этом случае возможны нарушения гемодинамики, нейронных процессов, реологических свойств крови.

Для диабетиков, находящихся на гемодиализе, список сахароснижающих препаратов ограничен. Обычно прибегают к введению короткодействующего глипизида, но не более 10 мг за сутки. От меглитинидов (прандиальных регуляторов) рекомендовано отказаться, так как их прием повышает риск гипогликемии. Метформин абсолютно противопоказан при гемодиализе.

Диабетикам на гемодиализе рекомендована интенсивная схема инсулинотерапии. В день процедуры доза инсулина должна быть уменьшена – эта мера является профилактикой интрадиализной гипогликемии. Для инсулина короткого действия достаточно уменьшить дозировку непосредственно перед процедурой, в некоторых случаях перед сеансом его необходимо отменять полностью.

При сахарном диабете II типа после процедуры диализа наблюдают снижение суточной потребности в инсулине (в среднем на 15%) за счет его базальной формы. Чтобы отработать схему инсулинотерапии во время гемодиализа, необходимо контролировать гликемию во время процедуры, до и после нее.

К гемодиализу прибегают для очищения крови, когда почки с этой функцией не справляются. Процедура должна проводиться под контролем специалиста. Во время такой терапии необходимо соблюдать определенную диету и контролировать гликемию, так как может понадобиться корректировка дозы инсулина или сахароснижающего препарата (возможна его замена).

Использованные источники: diabet.biz

Статьи по теме