Сахарный диабет энмг

Russians-Africans Friends — Форум Друзей Африки

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Вы здесь » Russians-Africans Friends — Форум Друзей Африки » Африканская музыка » метод энмг при сахарном диабете

метод энмг при сахарном диабете

Сообщений 1 страница 2 из 2

Поделиться12015-12-28 00:25:31

  • Автор: Кошелев_Корнелий
  • Свой человек
  • Зарегистрирован: 2015-09-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 828
  • Последний визит:
    2016-05-01 05:39:07

Последние несколько лет очень часто на нашем форуме возникают такие топики:

Я диабетик с большим стажем. Меня интересует метод энмг при сахарном диабете. Недавно узнала о добавке «Диалек», ищу отзывы. Кто принимал? Стоит ли покупать? Может кто понимает о ней полнее? Отпишитесь, пожалуйста. Очень надеюсь на это средство.

Карина, ОТВЕЧАЮ НА ВАШ ВОПРОС.
Диагноз диабет второго типа мне поставили три года назад. Все это время я обычно мучалась от такого излечения, какое мне прописали. Докторы меня уверяли, что слабость, неизменная тошнота, и головные боли — это нормальные побочные действия. А то, что сахар при всем при этом запросто зашкаливал — на это НИКТО НЕ ОБРАЩАЛ ВНИМАНИЯ!
Подруга-медик посоветовала мне параллельно с привычной терапией принимать этот самый «Диалек». Что сказать, полтора месяца пью по инструкции, сахар уменьшился до верхней границы нормы. Впервые за три года.

В дальнейшем, дабы не искать по всему порталу мы подготовили малый FAQ (ответы на довольно часто задаваемые вопросы) и отзывы юзеров.

Комментарий: Глюкоза натощак месяц назад — 8.6
Сейчас — 5,9
После приема пищи выше 6,5 не поднимается

Отзыв: У моего папы схожая проблема, лишь только он инсулин не колет, лишь только таблетки употребляет. Так он стал слушать мать, сидеть на диете и начал принимать данную добавку, как только перестал чувствовать палец на ноге…

ВОПРОС: Я живу в n-ской области, у нас тут с медициной нехорошо, на всю деревеньку одна поликлиника. Хирургам платят мало, отношение к пациентам соответствующее. Точно знаю, что у меня генетическая предрасположенность к диабету, поскольку по отцовой линии все болели. Хочу заказать Диалек себе для профилактики. Подскажите, это средство можно пить для профилактики?

ОТВЕТ: Конечно реально. Джинема — то же трава в сущности. Как ни что другое чистит кровь, содействует нормализации сахара. Не приходится больше менять дозировку лекарств. То есть, если он в норме у вас, ниже не упадет, а если нет, то будет снижаться до уровня. Вы хоть глюкометр себе купите прежде всего.

Комментарий: Показал другу — медработнику «Диалек», он прочел, был крайне удивлен, что у нас в России подобное в общем продается! Говорит, что все компоненты в самом деле благоприятно влияют на самочувствие и сокращают уровень инсулина в крови. Для диабетика это одно средство всю аптечку поменяет сполна.

Отзыв: Этим в белых халатах только лишь бы дай отрезать! Знакомый врач посоветовал это средство ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ. «Диалек» считается в текущее время элитная добавка от диабета. Смотрите, за себя заявлю, что до приема глюкоза натощак была 8.7, через месяц – 5.9 ПОСЛЕ ЕДЫ! Продолжаю пить.

ВОПРОС: А как этот ваш «Диалек» воспринимать?

ОТВЕТ: Я наливала в кружку горячую воду, разбавляла ее, чтобы нехолодной была, затем добавляла с горой чайную ложку «Диалека», размешивала, выпивала с утра натощак. Несложно:)

ВОПРОС: Мне 42 года, ожирение, малоподвижный жизненный стиль. Врач говорит, риск становления диабета чрезвычайно велик. Тут написано возможно принимать в качестве профилактики. Скажите, есть ли противопоказания?

ОТВЕТ: По-своему опыту скажу экстракт Джинема Сильвестра -наиполезнейшая вещь. Узнала о нем еще 7 лет назад, когда поехала по путевке в Индию. Тоже было преддиабетичекое состояние, ожирение, целый набор болячек. С той поры моя жизнь переломилась. Снизился сахар, я очень сильно похудела. Наладилась работа поджелудочной железы. Моя жизнь кардинально поменялась, я теперь сильный и абсолютно довольный человек.

Отзыв: Почитала я про эту Джимнему Сильвестру. Знающие люди давно употребляют экстракт этой травы для падения сахара. Но помимо того не в «Диалеке» также масса полезных веществ. Наблюдаю за своим самочувствием, ввиду этого закажу непременно!

Использованные источники: afrikafriend.4bb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Диабетическая нейропатия (электронейромиография)

Нарушение нервной системы при диабете принято называть нейропатиями, или полинейропатиями. Диабетическая нейропатия являются наиболее частыми осложнениями сахарного диабета, частота которых коррелирует с длительностью заболевания. Как правило, при диабете характерно множественное поражение периферических нервов, но в некоторых случаях может развиваться диабетическая мононейропатия. При этом возможно поражение черепных или краниальных (3-я, 4-я и 6-я пара краниальных нервов) либо крупных периферических нервов (бедренного, седалищного, срединного или лучевого нерва). Многочисленными исследованиями показано, что при манифестации диабета у 3,5—6,1% больных уже имеются определенные признаки диабетической нейропатии.

Через 5 лет от начала заболевания они выявляются у 12,5—14,5% больных, через 10 лет — у 20—25%, через 15 лет — у 23—27%, через 25 лет — у 55—65%.

Частота поражений нервной системы при сахарном диабете зависит также не только от длительности заболевания, но и от возраста больных. Чаще всего они появляются у больных старше 50 лет, после более или менее продолжительного периода существования сахарного диабета. В некоторых случаях, однако, те или иные проявления диабетической нейропатии (нарушение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов и двигательные расстройства) развиваются спустя несколько месяцев после диагностирования сахарного диабета или одновременно с ним. По мере внедрения в практику методов электромиографии появилась возможность диагностировать полинейропатию на стадии доклинических ее проявлений.

Этот метод позволяет установить степень поражения периферических нервов при сахарном диабете.

Таким образом, частота полинейропатии у больных сахарным диабетом зависит от метода, применяемого для диагностики поражения нервной системы. Так, при применении электрофизиологических методов исследования, прежде всего миографии, выявляемая частота поражений функции периферических нервов увеличивается до 70—90%. Более часто при сахарном диабете поражается вегетативная нервная система.

Что такое электронейромиография?

Электронейромиография — комплексный метод исследования, включающий ряд относительно самостоятельных методик: 1) анализ параметров вызванных потенциалов мышц и нервов — ПД-нерва, М-ответа, Н-рефлекса, волны (латентный период, форма, амплитуда, длительность, диагностика его изменений при постепенном нарастании силы раздражения); 2) определение числа функционирующих двигательных единиц; 3) определение скорости проведения импульса по двигательным волокнам в различных сегментах нервного ствола; 4) определение скорости проведения импульса по чувствительным волокнам в различных сегментах нервного ствола.

При электрофизиологическом обследовании 181 больного сахарным диабетом А. С. Ефимов и С. Н. Ткач (1988) установили, что первыми признаками функциональных нарушений нейромоторного аппарата при диабетической полинейропатии являются потенциалы фасцикуляций в состоянии покоя и при дыхательном изменении тонуса, снижение амплитуды биоактивности при произвольном сокращении некоторых мышц дистальных отделов нижних конечностей. Затем происходит дальнейшее снижение амплитуды биоактивности мышц, а при резко выраженной полинейропатии наблюдаются значительное снижение амплитуды и урежение частоты колебаний, которое сменяется исчезновением потенциалов действия. По мере прогрессирования диабетической полинейропатии происходит постепенное замедление скорости распространения возбуждения по периферическим нервам. При резко выраженной полинейропатии биоэлектрический ответ мышцы при максимальном электрическом раздражении нерва исчезает вследствие ее денервации.

М. И. Балаболкиным и др. (1989) проведено электронейромиографическое исследование функции периферических нервов у 70 больных диабетом, из которых 27 больных имели клинические признаки поражения периферической нервной системы. Определялась скорость проведения импульса (СПИ) по эфферентным волокнам срединного и большеберцового нервов. У больных сахарным диабетом типа 1 (34 больных) СПИ по правому большеберцовому нерву составляла 37,2 ±3,1, по левому — 37,9 ± 3,3 (контроль 49,6 ± 2,1), по правому срединному нерву —48,9 ± 2,3, полевому — 51,0 ± 2,4 (контроль 61,0 ± 1,5). У больных сахарным диабетом типа 2 (36 больных) СПИ по правому большеберцовому нерву составляла 41,0 ± 3,1, по левому — 41,4 ± 3,2 (контроль 49,6 ± 2,1), по правому срединному нерву — 53,7 ± 2,5, по левому — 53,8 ± 2,6 (контроль — 61,0 ± 1,5).

Таким образом, электронейромиографическое исследование позволяет выявить признаки поражения периферической нервной системы на доклинической стадии диабетической полинейропатии. Ранняя ее диагностика возможна только при определении скорости транспорта некоторых пептидов по нервному волокну. Вещество Р и соматостатин выявляются в чувствительных волокнах блуждающего и седалищного нервов. Поданным A. L. MacLean (1987), содержание соматостатина было снижено в седалищном нерве животных, больных диабетом, вызванным стрептозотоцином. Снижение содержания соматостатина в нерве можно использовать как маркер диабетической нейропатии на ранних ее стадиях.

Классификация диабетической нейропатии:

Предложено несколько клинических классификаций диабетической нейропатии, в соответствии с которыми поражение нервной системы подразделяется на несколько синдромов.
1. Синдром периферической (двусторонней) нейропатии: а) преимущественное поражение чувствительных нервов; б) преимущественное поражение двигательных нервов; в) комбинированное поражение чувствительных, двигательных и вегетативных нервов.
2. Синдром проксимальной (симметричной или асимметричной) нейропатии двигательных нервов: а) черепных или краниальных нервов; б) периферических нервов.
3. Синдром полирадикуло- и плексопатии.
4. Синдром автономной (вегетативной) нейропатии.

Представленная классификация основывается на наличии клинических проявлений нейропатии. Однако при обследовании больного с помощью различных чувствительных методов часто выявляются нарушения некоторых функций нервной системы при отсутствии жалоб больных и клинических проявлений. В этой связи, как нам представляется, правомерно подразделять нейропатию на субклиническую и клиническую стадии, что и представлено ниже.

Использованные источники: medkarta.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Клиника Мозга и Позвоночника 8(4967) 55 56 77, 8(968)404-5737

Global NetWork Coffee Tea Clubs
Partnership Marketing

Наши услуги:

Консультации:

Диагностика и лечение

к.м.н. Аль-Замиль М.Х.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена вешеств. Инсулин необходим для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Он способствует поступлению глюкозы в клетки, регулирует белковый обмен, стимулируя синтез белков из аминокислот и их транспорт в клетки.

Большую распространенность данное заболевание получило в 20-м веке. Но сахарным диабетом страдали и в деревних цивализациях.

Распространенность сахарного диабета

Сегодня на планете насчитывается 150 миллионов человек, больных сахарным диабетом. Из них россияне составляют 8 миллионов. С каждым годом эти цифры растут.

Сахарный диабет и его осложнения

Различают 2 типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Приобретенное аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Сахарный диабет 1-го типа развивается в основном у детей и лиц молодого возраста.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). Приобретенное заболевание, при котором уровень сахара повышается из-за невозможности эффективно использовать инсулин пожелудочной железы. Обычно сахарный диабет появляется у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип заболевания и встречается в 80-85 % случаев.

Значительные открытия в области фармакологии и диабетологии предоставили большие возможности в терапии сахарного диабета 1-го и 2-го типа. Однако, проблема осложнений сахарного диабета до сих пор остается сложной задачей и имеет много нерешенных вопросов. Сушествует множество осложнений сахарного диабета, но самыми частыми из них являются следующие:

    Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки, выявленное при осмотре глазного дня. По нашим данным, среди пациентов с сахарным диабетом диабетическая ретинопатия встречается у 32%. Данной проблемой занимаются окулисты.

A: Продольное сечение глазного яблока у пациента с диабетической ретинопатией.

B: Так выглядит сетчатка при осмотре глазного дна. 1. Очаги кровоизлияния. 2. Маленькие множественные эрозии.

Данная картина характерна для пролиферативной ретинопатии.

На рисунке видно, как работает глуморальный аппарат здоровой почки, с помощью которого происходит фильтрация мочевины из крови с выделением из организма по мочевыводящим путям.(1) При диабете нарушается целостность этого аппарата, и вместе с мочевиной (2)выводятся белки.(3)

Диабетическая невропатия — поражение периферических нервов. Самое частое осложнение сахарного диабета, выявляется у 50-55% пациентов с сахарным диабетом. Данной проблемой занимаются неврологи.

Что такое диабетическая невропатия?

Диабетическая невропатия — это клинические или субклинические признаки поражения периферической нервной системы у пациентов с сахарным диабетом при отсутствии других причин их развития (Международная конференция по диабету. Сан Антонио 1988). Актуальность данной проблемы заключается в том, что диабетическая невропатитя является основной причиной инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. Присоединение сосудистой недостаточности к диабетической невропатии повышает в несколько раз риск развития диабетической стопы. Ампутация конечностей в результате диабетической невропатии составляет 1,3%, при этом смертность в течение первого года после ампутации составляет 61%.

Сушествуют различные теории развития этого осложнения. Самыми распространенными являются метаболическая и сосудистая теории.

Сосудистая теория. Нарушение метаболизма глюкозы из-за недостаточно вырабатываемого инсулина в организме влечет за собой серьезные внутриклеточные нарушения. Данные нарушения в эндотелиях (клетках, образующих внутреннние стенки сосудов) вызывают их опухание и деструкцию, что в конечном итоге сужает просвет мелких сосудов. Данное изменение называется агиопатия. Ангиопатия может встречаться в сосудах сетчатки (ретинопатия), в сосудах почек (нефропатия) и в сосудах периферических нервов (невропатия).

Метаболическая теория. Из-за недостаточного количества инсулина в организме глюкоза метаболизируется (расщепляется с выходом энергии) до молекулы пироват. Дальше пироват не продолжает свой путь метаболизма в митохондриях (энергостанции наших клеток) до воды и углекислого газа. Избыток пировата в клетках активизирует другие биохимические реакции метаболизма пировата. Под действием других ферментов молекулы пироват переформируются в сорбитол. У пациентов с сахарным диабетом внутриклеточная концентрация сорбитола в несколько раз превышает норму. Повышение осмотического давления вызывает отек нерва и нарушение электровозбудимости нервных мембран.

Диабетичекая невропатия — это неоднородное заболевание, имеющее много различных форм поражения:

Дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия. Это симметричное поражение периферических нервов (в основном нижних конечностей). Данная патология имеет симметричный характер. Первые симптомы — это онемение в дистальных отделах нижних конечностей. На ранних стадиях болезни пациенты жалуются на онемение больших пальцев стоп, далее онемение охватывает все пальцы. Со временем зона онемения распространяется выше до уровня нижней трети голени (зона, напоминающая форму носков). При выраженных формах онемение доходит до середины бедра. По частоте боль занимает второе место после онемения. В основном пациенты испытывают чувство жжения и покалывания в дистальных отделах стоп, усиливающееся в ночное время. Несмотря на нейрофизиологические изменения в двигательных волокнах периферических нервов нижних конечностей, выявленных на ЭМГ, клинически двигательная слабость (парез) выявляется крайне редко.

Фокальная (очаговая) невропатия. Данная невропатия имеет очаговый и несимметричный характер. Причиной развития данного заболевания является отек нерва во время его прохождения через узкие анатомические туннели. В литературе описан 31 различный туннельный синдром с поражением черепномозговых нервов, межреберных нервов и периферических нервов верхних и нижних конечностей. Часто встречается сдавливание срединного нерва в карпальном канале, малоберцового нерва в фибулярном канале и большеберцового нерва в тарзальном канале. Для этого заболевания характерно онемение в зоне иннервации пораженного нерва. Боль локализуется в месте сдавливания нерва и иррадирует по ходу нерва выше и ниже места сдавливания. В отличие от дистальной сенсомоторной невропатии двигательная слабость (парез) имеет выраженный характер, часто встречается мышечная гипотрофия (снижение мышечной массы иннервируемой мышцы).

Проксимальная амиотрофия. Редкая форма поражения периферических нервов при сахарном диабете. Причина ее не совсем ясна. Отличительной особенностью данного заболевания является проксимальный характер поражения — на уровне поясничного сплетения с постепенным распространением патологического процесса в дистальное направление. Ведущий симптом — это гипотрофия мышц бедра и ягодиц, имеющая в большинстве случаев симметричный характер. Нередко отмечается затруднение при вставании из положения сидя или лежа ( положительная проба Говерса). Онемение в зоне иннервации поясничного сплетения не имеет выраженного характера.

Проходящая гипергликемическая невропатия. Часто при повышении уровня глюкозы сверх уровня нормы (гипергликемии) наблюдаются жалобы на жжение и покалывание в ногах, которые проходят самостотельно после нормализации уровня сахара в крови.

  • Инсулиновая (острая гипогликемическая) невропатия. Отмечается в начальных стадиях инсулиновой терапии. При резком снижении уровня сахара пациенты жалуются на чувства жжения, покалывания и онемения в дистальных отделах нижних конечностей. Этими жалобами сопровождаются чувство слабости, тошнота и потливость. При нормализации уровня сахара крови эти изменения самостоятельно полностью проходят. Данная невропатия наблюдается при любых гипогликемиях, в том числе и при гипогликемиях, не связанных с применением инсулина.
  • Методы диагностики диабетической невропатии

    Методы диагностики диабетической невропатии:

    Клинические тесты. Определяется степень нарушения температурной, вибрационной, тактильной и болевой видов чувствительности, а также наличие двигательных и вегетативных нарушений.

    Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ). С помощью данного метода можно четко определить характер, степень и уровень поражения периферической нервной системы. Этот метод необходим для выявления ранних форм невропатий у пациентов с сахарным диабетом. По нашим данным, при исследовании 112 пациентов с сахарным диабетом при отсутствии жалоб на онемение, боль или слабость в верхних и нижних конечностях было выявлено 35 случаев с дистальной сенсомоторной невропатией и 25 случаев с фокальной невропатией. Данный результат является абсолютным основанием для проведения электромиографии всем пациентам с сахарным диабетом даже при отсутствии клинических изменений. См. тоже 1

    Важно отметить, что в дифференциальной диагностике диабетических невропатий от других заболеваний нередко применяются биохимические, рентгенологические и ультразвуковые методы исследований.

    Лечение

    Лечение диабетической невропатии, как и всех осложнений сахарного диабета, должно начаться с компенсации сахарного диабета и нормализации уровня сахара в крови. Этого результата можно добиться с помощью строгого соблюдения диеты. Дополнительное лечение, направленное на уменьшение патологических изменений в нервах:

    Антиоксидантная терапия. В последнее время широко применяются препараты альфа-липоевой кислоты.

    Сосудистая терапия. Применяются с осторожностью при наличии признаков ретинопатии (возможно кровоизлияние).

    Поливитаминотерапия. Оправдано применять витамины группы В: B1, В6 и В12.

    Физиотерапевтическое лечение. С осторожностью при наличии объемных образований.

    Использованные источники: al-zamil.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

      Корица похудение и сахарный диабет

    Метод электронейромиографии в ранней диагностике диабетических полинейропатий

    Частое осложнение сахарного диабета: диабетическая полинейропатия

    Диабетическая полинейропатия (ДПН) — наиболее раннее и частое осложнение сахарного диабета, зачастую приводящее к инвалидизации пациентов. Поэтому особенно важно раннее выявление у больных сахарным диабетом поражений со стороны периферической нервной системы (ПНС). В литературе приводятся различные данные о частоте встречаемости ДПН (от 10 до 100%). Частота встречаемости ДПН увеличивается с увеличением длительности заболевания, возраста больных.

    Расхождения связаны с отсутствием общего подхода и четких диагностических критериев ДПН, отсутствием повсеместного использования электронейромиографии ЭНМГ . Целью исследований, проведённых в Тверской ГМА, было установление ЭНМГ — признаков поражения ПНС, характера изменений чувствительных и двигательных нервных волокон у больных с впервые выявленным СД 1 и 2 типа без объективной неврологической симптоматики, выявление субклинической или начальной стадии полинейропатии.

    Было обследовано 22 пациента в возрасте от 16 до 58 лет с СД 1 и 2 типов, находившихся на лечении в эндокринологическом отделении ОКБ г. Твери и 20 человек (контрольная группа). Диагноз СД был поставлен на основании лабораторных данных и характерной клинической симптоматики. СД 1 типа выявлен у 11 больных, СД 2 типа — у 11 больных.

    У всех больных на момент проведения исследования наблюдалась стадия декомпенсации СД. Больным было проведено стандартное физикальное, клинико-лабораторное, неврологическое обследование , тестирование по специальной оценочной шкале ДПН (TSS-Total Symptom Score-боль, онемение, жжение, парестезии от min 0 до max 14,64 баллов).

    Всем больным проводилось ЭНМГ — исследование: определяли амплитуду max М-ответа и скорость проведения импульса (СПИ) по моторным и дистальным сенсорным волокнам нервов верхних и нижних конечностей. Исследование проведено на электронейромиографе и системе для анализа электронейромиограмм фирмы «Статокин».

    Основные выводы при лечении сахарного диабета

    Результаты. В ходе проведенной работы у 100% больных выявлено снижение СПИ. При норме СПИ для нервов верхних конечностей >50 м/с, для нервов нижних конечностей — > 40 м/с. СПИ контрольной группы — 56,2 ± 4,8 м/с, р 3,5 мВ).

    Выводы :

    • Снижение СПИ ниже нормальных показателей выявлено у 100% исследованных больных с СД 1 и 2 типов. При СД 2 типа отмечается более выраженное снижение СПИ по сравнению с СД 1 типа. Более значительное снижение СПИ у больных СД 2 типа по сравнению с больными СД 1 типа, возможно, связано с более поздним возрастом возникновения СД 2 типа и длительным латентным не диагностированным течением СД 2 типа, которое поражает периферические нервные волокна еще до момента выявления СД.
    • Достоверной корреляции между уровнем гликемии и снижением СПИ выявлено не было.
    • У 9% больных диагностирована сенсорная форма, а у 9 1% — сенсомоторная форма ДПН.
    • У больных ДПН с наличием субъективной симптоматики (по шкале TSS) отмечается достоверное (р <0,05) более выраженное снижение СПИ по сенсорным волокнам нервов нижних и верхних конечностей по сравнению с больными СД без субъективных проявлений ДПН.
    • У 100% больных ДПН характеризовалась как демиелинизирующий процесс, лишь у 4-х больных СД 2 типа (18,2%) к демиелинизирующему процессу присоединилось аксональное поражение, что прогностически неблагоприятно в плане развития трофических осложнений.

    Таким образом, ЭНМГ — признаки поражения периферических нервов появляются при сахарном диабете задолго до развертывания клинической картины ДПН, что позволяет выявить ранние стадии полинейропатии и провести раннюю медикаментозную коррекцию нарушений.

    Ссылки по теме:

    Новость разместил Коршунов Антон Викторович,
    компания Spinet
    29.11.2010

    Использованные источники: spinet.ru

    Статьи по теме