Сахарный диабет симптомы дебют

Дебют сахарного диабета у детей: особенности развития заболевания

Среди всех случаев сахарного диабета первый тип болезни составляет до 10 %. Подвержены ему дети, подростки и молодые люди.

Ведущими причинами, по которым развивается диабет является наследственная предрасположенность и склонность к возникновению реакций аутоиммунного типа.

Проявления заболевания обычно заметны, когда в поджелудочной железе уже разрушены почти все клетки, вырабатывающие инсулин. Поэтому важно провести раннюю диагностику и назначить заместительную инсулинотерапию, чтобы поддерживать состояние здоровья пациента.

Как развивается инсулинозависимый диабет?

Для того, чтобы достичь компенсации обменных процессов при сахарном диабете 1 типа требуется введение инсулина для предотвращения развития тяжелого осложнения –кетоацидотической комы. Поэтому первый тип сахарного диабета был назван инсулинозависимым.

По данным последних исследований к гибели клеток, вырабатывающих инсулин, в 95 % случаях приводит аутоиммунная реакция. Она развивается при врожденных генетических нарушениях.

Вторым вариантом является идиопатический сахарный диабет, при котором есть склонность к кетоацидозу, но иммунитет не нарушен. Им чаще болеют лица африканского или азиатского происхождения.

Сахарный диабет развивается постепенно, в его течении есть скрытые и явные стадии. С учетом происходящих изменений в организме выделены следующие этапы развития инсулинозависимого варианта болезни:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Провоцирующий фактор: вирусы Коксаки, цитомегаловирус, герпес, корь, краснуха, эпидемический паротит.
  3. Аутоиммунные реакции: антитела к панкреатическим островкам Лангерганса, прогрессирующее воспаление – инсулит.
  4. Скрытый сахарный диабет: уровень глюкозы натощак в пределах нормальных показателей, тест на толерантность к глюкозе выявляет пониженную секрецию инсулина.
  5. Явный диабет: жажда, повышенный аппетит, обильное мочевыделение и другие симптомы, характерные для сахарного диабета 1 типа. В этот момент разрушены 90% бета-клеток.
  6. Терминальная стадия: потребность в больших дозах инсулина, признаки ангиопатии и развитие осложнений сахарного диабета.

Таким образом, при постановке диагноза доклиническая фаза сахарного диабета соответствует действию провоцирующего фактора на фоне наследственных генетических аномалий. Также в нее входит развитие иммунологических нарушений и латентный (скрытый) сахарный диабет.

Проявления дебюта сахарного диабета у детей соответствуют явным проявлениям, к ним также относится «медовый месяц» (ремиссия) и хроническая стадия, при которых возникает пожизненная зависимость от инсулина.

При длительном тяжелом течении и прогрессировании болезни наступает терминальная стадия.

Доклиническая стадия и дебют диабета у детей

Стадия, при которой происходит разрушение клеток поджелудочной железы, но нет признаков сахарного диабета может длиться несколько месяцев или даже лет. При обычном обследовании у ребенка может не обнаруживаться отклонения от нормы.

Поставить диагноз доклинического сахарного диабета можно только при обнаружении антител или генетических маркеров аутоиммунного разрушения клеток, синтезирующих инсулин.

При выявлении склонности к развитию болезни дети берутся на учет и исследование углеводного обмена проводится чаще, чем в других группах. Диагностическую ценность имеет выявление и в дальнейшем нарастание титра таких антител:

  • К панкреатическим островковым клеткам.
  • К глутаматдекарбоксилазе и к тирозинфосфатазе.
  • Аутоантитела к собственному инсулину.

Кроме этого, учитывается обнаружение генетических маркеров HLA- и INS-генотипа, а также понижение скорости выброса инсулина в ответ на внутривенный глюкозотолерантный тест.

Дебют первого типа сахарного диабета наступает при дефиците инсулина. В результате глюкоза почти не поступает в клетки, а в крови ее содержится избыточное количество. Мышечная ткань потребляет меньше глюкозы, что приводит к разрушению белка. Образовавшиеся при этом аминокислоты поглощаются из крови печенью и используются для синтеза глюкозы.

Расщепление жира приводит к повышению уровня жирных кислот в крови и образование из них в печени новых молекул липидов и кетоновых тел. Снижается образование гликогена, а его распад усиливается. Этими процессами объясняются клинические проявления диабета 1 типа.

Несмотря на то, что начало сахарного диабета у детей обычно острое, внезапное, ему предшествует скрытый период, длящийся до нескольких лет. В этот период под действием вирусной инфекции, неправильного питания, стресса происходят иммунные нарушения.

Затем понижается выработка инсулина, но еще долгое время за счет его остаточного синтеза глюкоза поддерживается в нормальных пределах.

После массивной гибели островковых клеток возникает симптоматика диабета, при этом остается секреция С-пептида.

Симптомы начала сахарного диабета

Проявления сахарного диабета в начальной стадии могут быть невыраженными, их часто принимают за другие болезни. В таких случаях диагностика затягивается и больной находится в крайне тяжелом состоянии, когда у него выявляют диабет.

В тех семьях, где родители больны сахарным диабетом 1 типа происходит накопление генетических патологий и развивается «эффект упрежения». Развитие диабета у детей происходит раньше, чем у их родителей, а течение болезни становится тяжелее. Рост числа больных сахарным диабетом 1 типа происходит чаще за счет детей от 2 месяцев до 5 лет.

В зависимости от проявлений дебют сахарного диабета может быть двух видов: неинтенсивный и интенсивный. Для неинтенсивного сахарного диабета характерно появление незначительных симптомов, требующих дифференциальной диагностики.

К ним относятся такие признаки:

  1. Энурез, который принимают за инфекционный процесс в мочевыводящих путях.
  2. Вагинальная кандидозная инфекция.
  3. Рвота, которую расценивают как симптом гастроэнтерита.
  4. Дети не набирают положенный вес или резко теряют массу тела.
  5. Хронические кожные болезни.
  6. Пониженная успеваемость, плохая концентрация внимания, раздражительность.

Интенсивное начало сахарного диабета проявляется в первую очередь симптомами выраженного обезвоживания, к которому приводит усиленное мочевыделение, частая рвота. При повышенном аппетите дети теряют массу тела за счет воды, жировой и мышечной ткани.

Если заболевание быстро прогрессирует, то в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона, на щеках у ребенка появляется диабетический рубеоз (румянец щек), дыхание становится глубоким и частым. Нарастание кетоацидоза ведет к нарушению сознания, симптомам шокового понижения давления, учащения сердцебиения, цианозу конечностей.

Грудные дети вначале отличаются хорошим аппетитом, но у них в течение короткого периода прогрессирует снижение веса, затем присоединяется кетоацидоз и нарушение усвоения пищи из кишечника. В дальнейшем клиническая картина связана с появлением инфекции, формированием коматозного или септического состояния.

Если диагноз диабета поставлен, но есть сомнения в типе заболевания, то в пользу инсулинозависимого говорят такие признаки:

  • Кетонурия.
  • Потеря веса тела.
  • Отсутствие ожирения, метаболического синдрома, артериальной гипертонии.

Что такое «медовый месяц» при сахарном диабете?

В начале сахарного диабета 1 типа имеется короткий промежуток времени, когда необходимость введения инсулина исчезает или потребность в нем резко снижается. Такое время назвали «медовым месяцем». На этом этапе практически все дети получают инсулина меньше, вплоть до 0,5 ЕД в сутки.

Механизм возникновения такого мнимого улучшения связан с тем, что поджелудочная железа мобилизует последние резервы бета-клеток и инсулин выделяется, но его недостаточно для полной компенсации повышенного количества глюкозы в крови. Диагностическим критерием понижения дозы инсулина служит уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.

Длительность медового месяца может быть несколько дней или месяцев. В этот период дети могут нарушать диету, не поддерживать нужный уровень физической нагрузки, но уровень гликемии остается в норме. Такое улучшение приводит к отказу от инсулина, так как ребенок чувствует себя хорошо.

Последствия самовольной отмены препаратов инсулина приводит к декомпенсации.

При этом имеется закономерность: при наличии кетоацидоза в дебюте сахарного диабета 1 типа стадия частичной ремиссии может не возникнуть или быть совсем краткой.

Хроническая зависимость от инсулина

При развернутой клинической картине сахарного диабета происходит постепенное снижение остаточной выработки инсулина в поджелудочной железе. Этот процесс ускоряется сопутствующими заболеваниями, инфекциями, стрессами, неправильным питанием.

Тесты на антитела показывают снижение проявлений аутоаллергии, так как гибнут бета-клетки. Полная гибель их происходит за 3 – 5 лет. В крови повышается уровень гликированных белков, а в сосудах формируются изменения, приводящие к осложнениям в виде нейропатии, нефропатии, ретинопатии.

Одной из особенностей течения сахарного диабета первого типа у детей или подростков является развитие лабильного диабета. Это связывают с тем, что антитела к клеткам поджелудочной железы имеют свойство стимулировать инсулиновые рецепторы в тканях мышц, жировой клетчатки и печени.

Взаимодействие антител и рецепторов приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Это в свою очередь активирует симпатический отдел нервной системы и благодаря действию гормонов стресса возникает гипергликемия. Таким же эффектом обладает передозировка инсулина или пропуск приемов пищи. Опасно не соблюдать принципы питания при сахарном диабете 1 типа.

Подростковый сахарный диабет имеет такие отличия в течении:

  1. Нестабильный тонус нервной системы.
  2. Частое нарушение режима введения инсулина и приема пищи.
  3. Нарушение контроля за уровнем глюкозы.
  4. Лабильное течение с приступами гипогликемии и кетоацидоза.
  5. Психоэмоциональные и умственные нагрузки.
  6. Склонность к приему алкоголя и курению.

Вследствие суммарного действия таких факторов происходит выброс контринсулярных гормонов: адреналина, пролактина, андрогенов, катехоламинов, пролактина, адренокортикотропного гормона, хорионического гонадотропина и прогестерона.

Все гормоны повышают потребность в инсулине за счет роста уровня глюкозы в крови при их выделении в сосудистое русло. Этим же объясняется повышение гликемии утром без приступов ночного падения сахара – «феномен утренней зари», вязанный с ночным повышением соматотропина.

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Лечение диабета у детей проводится обычно препаратами человеческого инсулина. Так как этот инсулин производится методом генной инженерии, то у него меньшие побочные действия и к нему у детей редко развивается аллергия.

Подбор дозы производится в зависимости от веса, возраста ребенка и показателя уровня глюкозы в крови. Схема применения инсулина у детей должна максимально приближаться к физиологическому ритму поступления инсулина из поджелудочной железы.

Для этого используют методику инсулинотерапии, которая называется базис-болюсной. Детям утром и вечером вводится инсулин пролонгированного действия для замещения базальной секреции, происходящей в норме.

Затем перед каждым приемом пищи вводится рассчитанная доза инсулина короткого действия для того, чтобы не допустить подъема сахара в крови после еды, а углеводы из пищи могли быть усвоены полностью.

Для контроля течения диабета и поддержания стабильной гликемии рекомендуется:

  • Введение подобранной индивидуально дозы инсулина.
  • Соблюдение режима питания.
  • Исключение сахара и снижение углеводов и животных жиров.
  • Регулярные занятия лфк при сахарном диабете каждый день.

В видео в этой статье Елена Малышева расскажет о детском диабете.

Использованные источники: diabetik.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Корица похудение и сахарный диабет

Клинические признаки сахарного диабета 1 типа.

Фазы течения:

— манифестация или дебют сахарного диабета;

— частичная ремиссия или фаза «медового месяца»;

— хроническая фаза пожизненной зависимости от инсулина;

— нестабильный этап препубертатного периода;

— стабильный период, наблюдающийся после периода полового созревания.

Доклинический диабет (латентный диабет) может длиться месяцы или годы, при этом могут быть выявлены антитела, являющиеся маркерами аутоиммунности против β-клеток (аутоантитела к клеткам островков Лангерганса, к глютаматдекарбосилазе, тирозинфосфотазе, инсулину).

Манифестация или дебют сахарного диабета. Клиника сахарного диабета варьирует от неургентных проявлений до тяжелой дегидратации, диабетического кетоацидоза вплоть до развития коматозного состояния.

— появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом, появление липкой мочи;

— вагинальный кандидоз, особенно у девочек в период полового созревания;

— рвота, которая ошибочно может быть принята за проявления гастроэнтерита;

— прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие ее прибавки у растущего ребенка;

— раздражительность, снижение успеваемости в школе;

— рецидивирующие кожные инфекции (упорный фурункулез, ячмени и другие кожные заболевания), могут предшествовать манифестным симптомам сахарного диабета 1 типа.

— тяжелая дегидратация (сухость кожных покровов и слизистых, сниженный тургор кожи, «запавшие глаза»);

— продолжающаяся полиурия, несмотря на наличие дегидратации;

— потеря массы тела вследствие потери жидкости, мышечной массы и жира;

— пунцовые щеки (диабетический румянец) как следствие кетоацидоза;

— гипервентиляция, вызванная диабетическим кетоацидозом (дыхание Куссмауля) — равномерное редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом;

— запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

— расстройство сознания (дезориентация, прекоматозное или, реже, коматозное состояние);

— шок (частый пульс, плохая периферическая циркуляция с периферическим цианозом);

— гипотония (поздний признак, редко у детей с диабетическим кетоацидозом).

Особенности у детей

Ранние симптомы: слабость, головокружение, тошнота, жажда, похудание при хорошем аппетите, ночной энурез. Выраженный эксикоз. Диабетический румянец (на щеках, лбу, веках, подбородке)

У детей грудного возраста как бы накрахмаленные пеленки (отложение кристаллов сахара).

Стойкие опрелости, пиодермии, грибковые поражения кожи, вульвовагиниты.

Частые заболевания ВДП.

Диагностика:

Для диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена проводится определение концентрации глюкозы в плазме крови (или в цельной крови), включая исследование натощак и через 2 ч после перорального введения глюкозы. При диагностике сахарного диабета учитывается также наличие или отсутствие его клинических проявлений.

Определение уровня глюкозы в крови.

Гипергликемия — главный лабораторный признак сахарного диабета. В норме содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет у новорожденных 1,6-4,0 ммоль/л, у доношенных грудных детей 2,78-4,4 ммоль/л, у детей раннего возраста и школьников 3,3-5,5 ммоль/л.

Диагностические критерии исследования уровня глюкозы в плазме натощак:

— Глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л — предполагаемый диагноз сахарного диабета, который должен быть подтвержден.

Диагностические критерии результатов орального глюкозотолерантного теста по уровню глюкозы в плазме через 2 ч после нагрузки:

-Глюкоза в плазме через 2 ч 11,1 ммоль/л — предполагаемый диагноз сахарного диабета, который должен быть подтвержден.

Экспресс-диагностика (индикаторные полоски): «Декстонал», «Декстростик», «Глюкопрофиль») – определение глюкозы в крови.

Определение уровня кетоновых тел в крови.

Кетоновые тела (ацетоацетат, b-оксибутират и ацетон) образуются в печени из свободных жирных кислот, которые становятся альтернативными источниками энергии при недостаточной концентрации глюкозы внутри клетки для осуществления ее жизнедеятельности.

Уровень b-оксибутирата в крови выше 0,5 ммоль/л является повышенным.

Определение глюкозы и кетоновых тел в моче.

Глюкозурия. В норме у здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Глюкозурия возникает при содержании глюкозы выше 8,88 ммоль/л. Кетоновые тела в моче в норме отсутствуют.

Экспресс-диагностика (индикаторные полоски): для определения сахара «Глюкотест», кетоновых тел («Кетостикс»).

Определение уровня гликированного гемоглобина.

Уровень гликированного гемоглобина зависит от содержания глюкозы в крови. Нормальные значения НЬАl — от 5 до 7,8%. У больных сахарным диабетом этот показатель в 2-3 раза превышает норму.

Аутоантитела к антигенам бета-клеток — иммунологические маркеры аутоиммунного диабета. Их обнаружение используют для ранней доклинической диагностики сахарного диабета 1 типа в группах высокого генетического риска либо для проведения дифференциального диагноза между сахарным диабетом 1 и сахарным диабетом 2 типа.

Определение уровня С-пептида в сыворотке крови дает возможность оценить функциональное состояние b-клеток у лиц с высоким риском развития сахарного диабета, кроме того, помогает в дифференциальной диагностике сахарного диабета 1 и сахарного диабета 2 типа. Базальный уровень С-пептида у здоровых составляет 0,28-1,32 пг/мл (1,1—4,4 нг/мл). При сахарном диабете 1 типа его уровень снижен или не определяется. После стимуляции глюкозой, глюкагоном или сустакалом (питательная смесь с высоким содержанием кукурузного крахмала и сахарозы) уровень С-пептида у больных с сахарным диабетом 1 типа не повышается, а при сахарном диабете 2 типа — значительно возрастает.

Осложнения

1.СПЕЦИФИЧЕСКИЕ (связанные с основным заболеванием):

Диабетические ангиопатии (ретино-,нефро-,артро-,кардиопатии)

Диабетическая катаракта двухсторонняя

2.НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ (связанные с понижением сопротивляемости организма, присоединением вторичной инфекции)

Гнойные инфекции кожи, стоматиты, вульвовагиниты, пиелонефрит и др.

Использованные источники: cyberpedia.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Сахарный диабет 1-го типа: клинико-патогенетические сопоставления при сахарном диабете в разных возрастных группах

Статья из монографии «Сахарный диабет: от ребёнка до взрослого».

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, связанное с дефектом секреции инсулина и склонностью к кетоацидозу, требующее обязательной инсулинзаместительной терапии для достижения компенсации состояния углеводного обмена. Последнее положение явилось основой для возникновения термина инсулинзависимый сахарный диабет.

Поскольку при других клинических типах сахарного диабета также могут использоваться препараты инсулина при соответствующих показаниях, данный термин является некорректным.

Больные сахарным диабетом 1-го типа составляют 5-10% всех больных диабетом. Согласно международным данным, при сахарном диабете 1-го типа деструкция инсулинпродуцирующих β-клеток обычно является аутоиммунным процессом у лиц с соответствующей генетической предрасположенностью. Около 5% лиц, страдающих СД 1, имеют неаутоиммунную (идиопатическую) форму заболевания. Преимущественно это лица азиатского и африканского происхождения. Они склонны к развитию кетоацидоза, но, ни один из обычных маркеров аутоиммунного процесса у них не выявляется.

С точки зрения патологической физиологии формирования сахарного диабета 1-го типа, в 80-х годах ХХ века Дж. Эйзенбартом была сформулирована концепция его стадийности:

  • Стадия генетической предрасположенности.
  • Провоцирующее событие.
  • Стадия явных иммунологических аномалий (развитие смешанной аутоиммунной реакции против панкреатических островков, опосредованной как аутореактивными CD8-лимфоцитами, так и циркулирующими антителами, с формированием прогрессирующего инсулита).
  • Стадия латентного диабета (с нормальным уровнем глюкозы натощак и выявляемого нагрузочными пробами).
  • Явный диабет (характерные клинические признаки заболевания).
  • Терминальный диабет (с высокой потребностью в препаратах инсулина, признаками микроангиопатий, отрицательными или слабоположительными аутоиммунными тестами вследствие полной гибели β-клеток).

На рис. 2.1 представлена смена фаз заболевания в зависимости от состояния пула β-клеток по данным IDF (2007), основанным на вышеизложенной концепции Дж. Эйзенбарта.

Рис. 2.1. Зависимость фаз СД 1 от состояния пула β-клеток (IDF, 2007, согласно концепции Дж. Эйзенбарта)

В качестве триггерных факторов наиболее часто выступают различные инфекционные агенты, такие как вирусы Коксаки, ECHO, краснухи, простого герпеса, цитомегаловируса. Общепризнанным является факт дебютирования сахарного диабета при поражении около 90% клеток поджелудочной железы.

Таким образом, в клиническом течении сахарного диабета 1-го типа на современном этапе (IDF, ISPAD, 2007-2008) выделяют такие фазы:

  • доклинический диабет;
  • дебют СД;
  • частичная ремиссия («медовый месяц»);
  • хроническая фаза пожизненной зависимости от применения препаратов инсулина.

Очевидно, что доклинический диабет соответствует стадиям генетической предрасположенности, влияния провоцирующего события, стадии явных иммунологических аномалий и латентного СД на ранних фазах. Дебют сахарного диабета, частичная ремиссия и хроническая фаза соответствуют стадии явного диабета (в том числе и латентного на поздних стадиях). Длительное хроническое прогрессирующее течение заболевания соответствует стадии терминального диабета.

Доклинический сахарный диабет 1-го типа

Фаза доклинического СД может длиться месяцы или даже годы, предшествуя клиническому дебюту заболевания. В качестве маркеров аутоиммунного поражения β-клеток могут быть определены следующие показатели:

  • Антитела к островковым клеткам.
  • Антитела к глутаматдекарбоксилазе.
  • Антитела к тирозинфосфатазе.
  • Аутоантитела к инсулину.
  • Генетические маркеры HLA-генотипа, INS-генотипа.
  • Снижение скорости высвобождения инсулина в ответ на внутривенный (в/в) тест толерантности к глюкозе.

Риск прогрессирования сахарного диабета 1-го типа определяется наличием следующих HLA-генотипов:

  • HLA DR3-DQA1*0501-DQB1* 0201 (поддерживающий генотип);
  • HLA DR4-DQA1*0301-DQB1* 0302 (поддерживающий генотип);
  • HLA DR2-DQA1*0102-DQB1* 0602 (протективный генотип).

Лица с позитивным результатом скрининга на СД должны регистрироваться в интернациональной сети исследования сахарного диабета и быть предупреждены о высоком риске дебютирования заболевания (ADA, 2006).

Дебют сахарного диабета 1-го типа

В результате формирования тотального инсулинодефицита наступает фаза дебюта сахарного диабета 1-го типа. Учитывая наличие доклинической фазы, корректнее говорить о клиническом дебюте заболевания.

Основы формирования нарушений представлены на рис. 2.2 и тезисно сводятся к следующему:

  • дефицит инсулина;
  • гипергликемия / низкое поступление глюкозы в клетку;
  • снижение потребления глюкозы мышечными клетками с последующим протеолизом и захватом аминокислот печенью с целью превращения в глюкозу (глюконеогенез);
  • липолиз с нарушением превращения триглицеридов, ведущий к повышению выброса свободных жирных кислот (СЖК) с ресинтезом липидов в печени и кетогенезом (через ацетил-КоА);
  • редуцирование захвата глюкозы печенью, гликогенолиз, продукция кетоновых тел (через пировиноградную кислоту (ПВК)).

Рис. 2.2. Эффекты инсулинодефицита при СД 1

Таким образом, клиническая картина нарушений при явном (клинически значимом) сахарном диабете 1-го типа является следствием приведенных нарушений. Несмотря на классическое острое начало заболевания, сахарный диабет 1-го типа имеет длительный скрытый период, который может продолжаться в течение многих лет.

Согласно данным G. S. Eisenbarth (1989), выделяют шесть стадий этого процесса.

I стадия – генетическая предрасположенность, которая реализуется менее чем у половины однояйцевых близнецов и у 2-5% сибсов. Большое значение придается наличию антигенов HLA, особонно II класса (DR 3, DR 4, DQ). При этом риск развития сахарного диабета 1-го типа возрастает многократно.

II стадия – гипотетический триггерный фактор (вирусная инфекция, стресс, характер питания, химические факторы).

III стадия – иммунные нарушения при сохранении нормальной секреции инсулина. Определяют иммунологические маркеры СД 1: аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA), инсулину (IAA), глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе островковых клеток (IA2α, IA2β).

IV стадия – выраженные иммунные нарушения, прогрессирующее снижение секреции инсулина вследствие развивающегося инсулина при нормальном уровне глюкозы в крови.

V стадия – клиническая манифестация, которая развивается после гибели 80- 90% массы β-клеток. При этом сохраняется остаточная секреция С-пептида.

VI стадия – полная деструкция β-клеток.

Дебют сахарного диабета 1-го типа варьирует от неинтенсивных форм до тяжелой дегидратации и диабетического кетоацидоза. Достаточно часто первые симптомы заболевания ошибочно принимают за иную патологию, что ведет к диагностированию СД, когда пациент находится уже в крайне тяжелом состоянии.

Неинтенсивный дебют сахарного диабета 1-го типа характеризуется:

  • дебютом энуреза, который может ошибочно расцениваться как проявление инфекции мочевыводящих путей;
  • вагинальным кандидозом, особенно в пубертатном и препубертатном возрасте;
  • рвотой, которая может быть ошибочно принята как симптом гастроэнтерит;
  • хронической потерей массы тела или плохим ее набором;
  • раздражительностью и снижением школьной успеваемости;
  • рецидивирующими инфекциями кожи.

Интенсивный дебют заболевания характеризуется наличием тяжелых форм классических клинических проявлений СД:

  • тяжелой дегидратации;
  • частой рвоты;
  • пролонгированной полиурии, усугубляющейся проявлениями дегидратации;
  • потери массы тела вследствие потери жидкости, мышечной и жировой массы;
  • наличием ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • диабетического рубеоза щек на фоне кетоацидоза;
  • гипервентиляции на фоне диабетического кетоацидоза в виде высокой частоты и большой амплитуды дыханий (дыхание типа Куссмауля);
  • нарушения сознания;
  • шока (частый пульс, обедненная периферическая циркуляция с периферическим цианозом);
  • артериальной гипотензии (поздний и редко встречающийся у детей признак).

Степень выраженности клинических проявлений заболевания зависит от возраста, дебюта и стадии в период выявления.

В семьях детей, больных сахарным диабетом 1-го типа, имеет место эффект накопления генов и отмечается «синдром упрежения»: сахарный диабет развивается в более молодом возрасте, чем у родителей, и протекает тяжелее. В последнее время число больных сахарным диабетом 1-го типа растет преимущественно за счет детей до 5 лет.

Так называемое омоложение СД 1, то есть тенденция к более высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте, прослеживается и по данным эндокринологического отделения Областной детской клинической больницы г. Харькова. Так, за последние 7 лет заболеваемость СД возросла в 4 раза преимущественно за счет дебюта в раннем возрасте.

Особенностью дебюта заболевания у грудных детей и детей раннего возраста является интенсивное начало заболевания с формированием диабетического кетоацидоза и сопутствующего синдрома мальабсорбции.

У грудных детей имеет место краткосрочный продромальный период в виде прогрессирующей дистрофии на фоне сохраненного аппетита с последующим присоединением инфекции, формированием токсико-септического и коматозного состояния.

В дебюте заболевания у взрослых, когда диабет уже диагностирован, но сахарный диабет 2-го типа не исключен, в пользу подтверждения сахарного диабета 1-го типа служит выявление следующих симптомов:

  • наличие кетонурии, или
  • потеря массы тела, или
  • отсутствие у пациента признаков метаболического синдрома или других родственных заболеваний.

Частичная ремиссия («медовый месяц»)

«Медовый месяц» – кратковременный период течения сахарного диабета 1-го типа в начале заболевания, когда снижается потребность в инсулине. Данная фаза СД 1 обусловлена тем, что повышенный уровень глюкозы в крови индуцирует последние резервы β-клеток с выделением субадекватного количества инсулина. На этом этапе течения заболевания около 80% детей и подростков, больных СД 1, нуждаются в существенном снижении дозы вводимых препаратов инсулина. Известны случаи, когда потребность в инсулине в этой фазе составляла 0,5-0,25 ЕД инсулина в сутки.

Критерии фазы частичной ремиссии неконкретны. Наиболее часто она диагностируется при снижении потребности в препаратах инсулина менее 0,5 ЕД/кг/сут при уровне HbA1c

Использованные источники: medstrana.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

  Сахарный диабет не заживление ран

Сахарный диабет: симптомы, признаки. Первый и второй тип диабета.

Сахарный диабет — заболевание, которое с огромной скоростью распространяется у нас в стране (и не только у нас). Все моложе становится возраст заболевших, и это очень печально. Многие узнают о своей болезни очень поздно, когда уже есть серьезные проблемы с сердцем, с почками, с глазами, с ногами. Поэтому в наше время никому не помешает хотя бы раз в год сдавать анализ крови на сахар, особенно после 40 лет.

В этой статье я напишу, какие же симптомы диабета, чтобы вовремя обратить на них внимание и пойти, наконец-то, к врачу. Я понимаю, что посещать поликлинику — не самое приятное занятие, но иногда это жизненно необходимо…

Сахарный диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, при котором нарушается углеводный и водный обмен. Причиной этому бывает заболевание поджелудочной железы, которая не выделяет достаточно инсулина для усвоения углеводов. Или, бывает, что инсулина выделяется достаточно, но клетки не чувствительны к нему, из-за чего углеводы в большом количестве остаются в крови, не усваиваются. Накопленные углеводы в крови выводятся с мочой, из-за чего нагрузка на почки увеличивается в разы, объем мочи тоже увеличивается (может достигать 10 л в сутки).

Водный обмен тоже нарушается при этом. Организм начинает обезвоживаться, что приводит к постоянной жажде. Также нарушаются другие виды обмена веществ: жировой, белковый, минеральный. Из-за этого и возникают симптомы сахарного диабета, о которых будем сегодня говорить.

Сахарный диабет 1 типа.

Это так называемый подростковый диабет. В эту группу попадают 5% всех заболевших этой болезнью. Чаще всего заболевают дети, подростки и люди до 30 лет. Этот тип диабета — инсулинозависимый. Причина возникновения — отмирание клеток поджелудочной железы, вследствие чего инсулин совсем не вырабатывается (или вырабатывается очень мало). Такие люди нуждаются в ежедневных уколах инсулина, иначе у них может случится диабетическая кома из-за повышения сахара в крови, который не усвоился. При диабете 1 типа нужно ежедневно употреблять определенное количество углеводов, на которое рассчитана доза инсулина. То есть врач должен предоставить определенную диету.

Если углеводов съесть меньше, чем нужно, то сахар в крови понизится ниже нормы (потому что инсулин колется дозировано), если съесть больше, чем нужно, то сахар повысится выше нормы (не хватит инсулина для его усвоения).

Этот тип диабета развивается очень быстро, стремительно. И предупредить этот процесс нельзя. Он не зависит от образа жизни человека, в отличие от диабета второго типа.

Сахарный диабет 2 типа.

Чаще всего случается у людей после 40 лет. В этом случае инсулин вырабатывается, но клетки не могут правильно реагировать на него, из-за чего и увеличивается сахар в крови (не попадает в клетки). Этот тип диабета развивается медленно, очень часто люди не придают значение симптомам.

Одним из факторов риска развития диабета второго типа является лишний вес. Также постоянное переедание, чрезмерное употребление простых углеводов, алкоголя, холестерина (содержится в животных жирах), наследственность, заболевания поджелудочной железы могут стать причиной заболевания диабетом. Также причиной диабета может стать отравление и нарушение функций печени, сильные стрессы.

Если человек болеет диабетом, но при этом не контролирует уровень сахара в крови, не следит за своим питанием, то через 10 — 15 лет могут появиться осложнения. Это могут быть проблемы с почками, проблемы со зрением (вплоть до слепоты), проблемы с сосудами (атеросклероз), нейропатия (дегенерация периферической нервной системы), инфицирование ног (может развиться гангрена).

Поэтому важно вовремя диагностировать сахарный диабет, чтобы сразу же начать лечение. Основным способом лечения диабета второго типа является правильное питание для диабетиков, физическая активность. Если есть необходимость в препаратах, то их назначит врач.

Симптомы и признаки сахарного диабета (общие).

Если Вы заметили у себя подобные симптомы, то это причина пойти к врачу на обследование. Или, как минимум, сдать кровь на содержание сахара.

Самые частые признаки диабета:

  • частый зуд разных зон, причем от него нельзя избавиться специальными мазями. Чаще всего чешется промежность, стопы, ладони, живот;
  • постоянно хочется спать, нехватка энергии, даже если ночью отдыхал достаточно;
  • волосы истончаются, растут плохо, выпадают, им не хватает полезных веществ из-за нарушенного метаболизма;
  • плохо заживают раны на коже, даже маленькие долго не затягиваются;
  • постоянно хочется пить, сильная жажда;
  • количество мочи увеличивается, человек часто встает ночью в туалет. Днем же может «бегать» каждый час;
  • грибковые инфекции;
  • сухость во рту;
  • иммунитет снижается, человек часто болеет вирусными «простудами», которые могут иметь осложнения.

Признаки сахарного диабета первого типа.

У диабета первого типа есть некоторые симптомы, которые отличаются от симптомов диабета второго типа.

В первую очередь — это резкое уменьшение веса. При этом у человека аппетит повышенный, ест он много, но все равно худеет. Изо рта пахнет ацетоном, такой же запах появляется у мочи. Это происходит из-за того, что в организме образуется много кетоновых тел — продуктов распада жировой ткани.

Основные признаки, которые должны обеспокоить — это сильный постоянный голод, частые походы в туалет, постоянная жажда из-за обезвоживания тканей, сухость во рту. Также часто бывает тошнота, рвота, постоянная слабость, головокружение. Характер может меняться не в лучшую сторону, появляется раздражительность.

В ногах могут появиться судороги, тяжесть, онемение. Температура тела понижается. Зрение ухудшается, перед глазами как-будто пелена. Также появляется зуд, особенно в промежности, и фурункулез.

У детей может быть ночное недержание мочи, а если раньше такого не было — то это явный признак диабета первого типа.

Человек может впасть в кому, если вовремя не обратится к врачу.

Эти признаки развиваются резко и вряд-ли могут остаться незамеченными.

Симптомы сахарного диабета второго типа.

Один из ранних симптомов диабета второго типа — гипогликемия. Это состояние, когда сахар снижается ниже нормы, в следствии чего появляется характерное самочувствие: появляется сильный голод, так как мозгу не хватает глюкозы. Сердце бьется чаще, может быть дрожь в пальцах рук, давление повышается, выступает холодный пот. Может быть головная боль, тошнота. Улучшить такое состояние можно, съев, например, конфетку и получив глюкозу. Такое самочувствие часто бывает после поглощения сладенького, но может быть и натощак.

Еще один симптом — ожирение, слишком большой объем талии. Также признаком нечувствительности к инсулину может быть повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови.

Часто у людей, болеющих диабетом второго типа, появляются разные кожные заболевания (грибок, экзема, лишай). Одно из них — черный акантоз, то есть появляются темные шершавые пятна на коже в местах трения.

При этом типе диабета замечено, что на ногах начинают выпадать волосы, ноги могут неметь, становиться нечувствительными или, наоборот, болеть. На лице же растительность увеличивается. На теле появляются ксантомы — желтые наросты (небольшие).

Признаки диабета второго типа развиваются медленно, именно из-за этого человек зачастую не знает начало заболевания.

Симптомы осложнений сахарного диабета (запущенная стадия).

У больного сахарным диабетом нарушается работа многих внутренних органов. Одно из тяжелых осложнений диабета — слепота, потому что сетчатка глаза разрушается высоким уровнем сахара в крови. Также очень тяжелое осложнение — гангрена, которая возникает при поражении сосудов ног. В этом случае необходима ампутации конечности.

Нарушения сосудистого характера — самые частые симптомы осложнений диабета. У человека развивается атеросклероз, то есть появляются на сосудах бляшки, из-за которых просвет сосуда суживается, давление повышается (гипертония), нагрузка на сердце увеличивается, появляется стенокардия. Сосуды головного мозга тоже страдают, поэтому может нарушаться память.

Со стороны почек может развиться пиелонефрит, нефропатия.

Также характерна диабетическая стопа, когда нарушается кровообращение в ногах, на ногах появляются язвы, чувствительность ног снижается.

При диабете страдают десна, появляется кровоточивость, зубы могут начать выпадать.

Кожа становится сухой, шелушится, ногти утолщаются.

У мужчин характерный признак диабета — импотенция. У женщин может нарушаться менструальный цикл.

Если Вы заметили у себя симптомы диабета, то обращайтесь к врачу, не раздумывайте. В больнице нужно будет сдать кровь и мочу на содержание сахара. Кровь сдают как натощак, так и после употребления определенного количества глюкозы. Не будьте равнодушны к своему здоровью!

Использованные источники: russkajakrasota.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

  Сахарный диабет не заживление ран

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru